روانپزشکی چیست؟

روانپزشکی شاخه‌ای از پزشکی است که بر تشخیص، درمان و پیشگیری از اختلالات روانی، عاطفی و رفتاری تمرکز دارد.

روانپزشک، پزشکی (با مدرک پزشکی عمومی یا دکترای پزشکی) است که در زمینه سلامت روان، از جمله اختلالات مصرف مواد، تخصص دارد. روانپزشکان صلاحیت ارزیابی جنبه‌های روانی و جسمی مشکلات روانی را دارند.

افراد به دلایل زیادی به دنبال کمک روانپزشکی می‌روند. این مشکلات می‌توانند ناگهانی باشند، مانند حمله پانیک، توهمات ترسناک، افکار خودکشی یا شنیدن "صداهایی". یا ممکن است طولانی‌مدت‌تر باشند، مانند احساس غم، ناامیدی یا اضطرابی که به نظر نمی‌رسد هرگز برطرف شود یا مشکلاتی در عملکرد که باعث می‌شود زندگی روزمره تحریف شده یا از کنترل خارج شود.

از آنجا که روانپزشکان پزشک هستند، می‌توانند طیف کاملی از آزمایش‌های پزشکی و روانشناختی را سفارش داده یا انجام دهند که همراه با گفتگو با بیماران، به ارائه تصویری از وضعیت جسمی و روانی بیمار کمک می‌کند. تحصیلات و آموزش بالینی آنها، آنها را قادر می‌سازد تا رابطه پیچیده بین بیماری‌های عاطفی و سایر بیماری‌های پزشکی و روابط با ژنتیک و سابقه خانوادگی را درک کنند، داده‌های پزشکی و روانشناختی را ارزیابی کنند، تشخیص دهند و با بیماران برای تدوین برنامه‌های درمانی همکاری کنند.

تشخیص‌های خاص بر اساس معیارهای تعیین‌شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-5 ) انجمن روانشناسی آمریکا (APA) است که شامل توصیفات، علائم و سایر معیارهای تشخیص اختلالات روانی است.

روانپزشکان بسته به نیازهای هر بیمار، از انواع درمان‌ها - از جمله اشکال مختلف گفتاردرمانی، داروها، مداخلات روانی-اجتماعی و سایر درمان‌ها (مانند درمان با تشنج الکتریکی یا ECT) - استفاده می‌کنند.

روان‌درمانی که گاهی اوقات گفتگو درمانی نیز نامیده می‌شود، درمانی است که شامل یک رابطه‌ی گفتاری بین درمانگر و بیمار می‌شود. این روش می‌تواند برای درمان طیف گسترده‌ای از اختلالات روانی و مشکلات عاطفی مورد استفاده قرار گیرد. هدف روان‌درمانی، حذف یا کنترل علائم ناتوان‌کننده یا آزاردهنده است تا بیمار بتواند عملکرد بهتری داشته باشد. بسته به میزان مشکل، درمان ممکن است فقط چند جلسه در طول یک یا دو هفته طول بکشد یا ممکن است جلسات زیادی در طول یک دوره چند ساله طول بکشد. روان‌درمانی می‌تواند به صورت فردی، به عنوان یک زوج، با یک خانواده یا به صورت گروهی انجام شود.

انواع مختلفی از روان‌درمانی وجود دارد. روان‌درمانی‌هایی وجود دارند که به بیماران در تغییر رفتارها یا الگوهای فکری کمک می‌کنند، روان‌درمانی‌هایی که به بیماران کمک می‌کنند تا تأثیر روابط و تجربیات گذشته را بر رفتارهای فعلی خود بررسی کنند، و روان‌درمانی‌هایی که برای کمک به حل سایر مشکلات به روش‌های خاص طراحی شده‌اند. درمان شناختی رفتاری یک درمان هدفمند است که بر حل مسئله تمرکز دارد. روانکاوی نوعی روان‌درمانی فردی فشرده است که نیاز به جلسات مکرر در طول چندین سال دارد.

اکثر داروها توسط روانپزشکان تقریباً به همان روشی که داروها برای درمان فشار خون بالا یا دیابت استفاده می‌شوند، استفاده می‌شوند. روانپزشکان پس از انجام ارزیابی‌های کامل، می‌توانند داروهایی را برای کمک به درمان اختلالات روانی تجویز کنند. در حالی که مکانیسم دقیق عملکرد داروهای روانپزشکی به طور کامل شناخته نشده است، اما ممکن است سیگنالینگ شیمیایی و ارتباطات درون مغز را تغییر دهند که ممکن است برخی از علائم اختلالات روانی را کاهش دهد. بیمارانی که تحت درمان دارویی طولانی مدت هستند، باید به طور دوره‌ای با روانپزشک خود ملاقات کنند تا اثربخشی دارو و هرگونه عوارض جانبی احتمالی را کنترل کنند.

انواع داروها

• داروهای ضد افسردگی - برای درمان افسردگی، اختلال هراس، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اضطراب، اختلال وسواس فکری-عملی، اختلال شخصیت مرزی و اختلالات خوردن استفاده می‌شوند.
• داروهای ضد روان‌پریشی - برای درمان علائم روان‌پریشی (هذیان و توهم)، اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی استفاده می‌شوند.
• آرام‌بخش‌ها و ضداضطراب‌ها - برای درمان اضطراب و بی‌خوابی استفاده می‌شوند.
• داروهای خواب‌آور - برای القای خواب و حفظ آن استفاده می‌شوند.
• تثبیت‌کننده‌های خلق - برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شوند.
• محرک‌ها - برای درمان ADHD استفاده می‌شوند.

روانپزشکان اغلب داروها را همراه با روان درمانی تجویز می‌کنند.

روانپزشکی مداخله‌ای، روش‌هایی را توصیف می‌کند که در مواقعی که داروها و روان‌درمانی در بازگرداندن سلامت کامل بیمار بی‌اثر هستند، مورد استفاده قرار می‌گیرند. درمان با تشنج الکتریکی (ECT)، یک درمان پزشکی که شامل اعمال جریان‌های الکتریکی به مغز است، اغلب برای درمان افسردگی شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است، استفاده می‌شود. تحریک عمقی مغز (DBS)، تحریک عصب واگ (VNS)، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و درمان با کتامین، تعدادی از درمان‌های جدیدتری هستند که برای درمان برخی از اختلالات سلامت روان استفاده می‌شوند. داروهای روانگردان مانند سیلوسایبین برای پتانسیل درمانی در آینده در حال مطالعه هستند.

برای روانپزشک شدن، فرد باید دانشکده پزشکی را به پایان برساند و در آزمون کتبی برای مجوز ایالتی طبابت شرکت کند و سپس چهار سال دوره رزیدنتی روانپزشکی را بگذراند. به عبارت دیگر، معمولاً ۱۲ سال تحصیل پس از دبیرستان برای تبدیل شدن به یک روانپزشک عمومی بزرگسالان و تا ۱۴ سال برای تبدیل شدن به یک روانپزشک کودک و نوجوان طول می‌کشد. سال اول آموزش رزیدنتی معمولاً در بیمارستان و با بیمارانی با طیف وسیعی از بیماری‌های پزشکی انجام می‌شود. سپس روانپزشک در حال آموزش حداقل سه سال دیگر را صرف یادگیری تشخیص و درمان سلامت روان، از جمله اشکال مختلف روان‌درمانی و استفاده از داروهای روانپزشکی و سایر درمان‌ها می‌کند. آموزش در مطب، بیمارستان و اورژانس و مکان‌های اجتماعی مانند مراقبت‌های اولیه انجام می‌شود.

پس از اتمام دوره رزیدنتی، اکثر روانپزشکان در یک آزمون کتبی و شفاهی داوطلبانه که توسط هیئت روانپزشکی و مغز و اعصاب آمریکا برگزار می‌شود، شرکت می‌کنند تا به یک روانپزشک دارای "گواهینامه بورد" تبدیل شوند. آنها باید هر 10 سال یکبار گواهینامه خود را تمدید کنند.

برخی از روانپزشکان پس از چهار سال آموزش روانپزشکی عمومی، آموزش‌های تخصصی اضافی را نیز می‌گذرانند. آنها ممکن است در دوره‌های فلوشیپ زیر که توسط شورای اعتباربخشی آموزش پزشکی تکمیلی (ACGME) تأیید شده‌اند، گواهینامه بگیرند:

• روانپزشکی اعتیاد یا پزشکی اعتیاد.
• روانپزشکی کودک و نوجوان.
• روانپزشکی رابط-مشاور (بیماران دارای مشکلات پیچیده پزشکی و روانپزشکی).
• روانپزشکی قانونی (بیمارانی که درگیر سیستم قانونی یا اصلاحی هستند).
• روانپزشکی سالمندان.
• مراقبت‌های تسکینی و مراقبت‌های تسکینی (بیماران مبتلا به بیماری‌های جدی).
• طب درد.
• طب خواب.

روانپزشکان همچنین ممکن است آموزش‌های اضافی را در زمینه‌های دیگری که به عنوان بورسیه‌های بدون مجوز شناخته می‌شوند، دنبال کنند، مانند:

• روانپزشکی اورژانس (کار با بیماران در شرایط بحرانی در اورژانس).
• روانپزشکی عمومی و جامعه (کار با عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت).
• روانپزشکی باروری (زنان باردار و پس از زایمان با نیازهای سلامت روان).

برخی از روانپزشکان ترجیح می‌دهند همزمان در دو یا چند تخصص آموزش ببینند تا از بیماران پیچیده‌ای که هم مشکلات پزشکی و هم مشکلات روانپزشکی دارند، مراقبت کنند. مثال‌ها عبارتند از:

• پزشکی داخلی / روانپزشکی.
• پزشکی خانواده / روانپزشکی.
• بورد تخصصی سه‌گانه اطفال / روانپزشکی بزرگسالان / روانپزشکی کودک و نوجوان.

برخی از روانپزشکان آموزش‌های اضافی در روانکاوی یا تحقیقات روانپزشکی را انتخاب می‌کنند.