افزایش خدمات بیمه سلامت در ایلام

به گزارش گروه استان های  اخبار  از ایلام  ؛ نورالدین رحیمی مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام در رزمایش سایبری بیمه سلامت، طرح پوشش بیمه سلامت رایگان، پوشش بیمه‌ای اقشار کم درآمد مانند پوشش بیمه‌ای زندانیان و خانواده آنان، پوشش بیمه‌ای مددجویان کمیته امداد حضرت امام (ره) و پوشش بیمه‌ای اتباع بیگانه را از اقدامات عمومی حمایتی بیمه سلامت برای آحاد هموطنان عنوان کرد.

او ادامه داد: همچنین آغاز استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی دانشگاهی و حذف استفاده از دفترچه در موارد بستری، ارزیابی وسع متقاضیان بیمه در شهر‌ها و روستا‌ها برای برخورداری بیمه شوندگان از یارانه حق بیمه، جلوگیری از ایجاد همپوشانی‌های بیمه‌ای جدید به صورت مکانیزه و تعیین تکلیف همپوشانی‌های موجود و احراز هویت بیمه‌شدگان به صورت مکانیزه از طریق استعلام از بانک اطلاعاتی سازمان ثبت احوال از دیگر اقدامات تاثیرگذار این سازمان بوده است.

رحیمی به پوشش حمایتی این سازمان به گروه‌ها و مبتلایان بیماری خاص اشاره کرد و افزود: پوشش بیمه‌ای بدون پرداخت حق بیمه، حذف نظام ارجاع برای این گروه از بیمه شدگان در صندوق روستائیان ، حذف دوره انتظار برای دریافت دفترچه بیمه المثنی از بدو تاسیس سازمان و پوشش بیمه‌ای رایگان بدون انجام ارزیابی وسع از آغاز سال ۹۸ از اقداماتی است که برای این گروه انجام شده است.

استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی

رحیمی در ادامه استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان برای ارائه خدمات به صورت الکترونیکی، عملیاتی کردن ارزیابی وسع، حذف همپوشانی‌های بیمه‌ای سازمان با سایر سازمان‌های بیمه گر پایه، کنترل مکانیزه همپوشانی‌های بیمه‌ای، ‏ ارتباط مکانیزه با سازمان ثبت احوال جهت اعمال کنترل‌های هویتی و برقراری امکان ثبت نام اینترنتی برای فاقدین پوشش را از جمله فعالیت‌های نوآورانه، مبتکرانه و توسعه‌ای این سازمان عنوان کرد.

او با اشاره به آخرین اعتبارات تخصیص داده شده به بیمه سلامت در کشور اظهار کرد: در سال گذشته از مجموع اعتبارات مصوب دولت، ۲۲ درصد آن به سازمان بیمه سلامت تخصیص داده نشده است که این موضوع آثار منفی در پرداخت مطالبات موسسات ارائه دهندگان خدمات درمانی در سال ۹۸ داشته است.

مدیر کل بیمه سلامت ایلام مطرح کرد: مجموع بدهی بیمه سلامت کشور در سال ۹۸ به بیمارستان‌های دانشگاهی حدود سه ماه است، مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان‌های غیردانشگاهی تا پایان بهمن ماه پرداخت شده و تمامی مطالبات پزشکان، دندانپزشکان و پاراکلینیک تسویه شده است.

او افزود: اتفاق خوبی که در سال گذشته رخ داده این است که مطالبات سال ۹۷ بخش‌های دولتی دانشگاهی پرداخت شده و تنها مطالبات مربوط به حفظ قدرت خرید اسناد خزانه به مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان باقیمانده است که معادل هشت روز از عملکرد دانشگاه‌ها است و به محض تامین اعتبار پرداخت خواهد شد.

رحیمی بیان کرد: بودجه مصوب هیئت دولت برای امسال در حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان است که تا کنون باید چهار هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان بابت سه ماه از محل یارانه‌ها تامین می‌شد، اما تنها حدود دو هزار و ۸۷۰ میلیارد تومان تخصیص داده شده است.

او ادامه داد: در حال حاضر ۱۰۰ درصد مطالبات فروردین و اردیبهشت ماه ۹۹ و ۷۰ درصد مطالبات خرداد ماه و در بخش غیر از دولتی دانشگاهی مطالبات دارو خانه‌ها، بیمارستان‌ها، پزشکان و پاراکلینیک سال ۹۹ نیز لغایت پایان خردادماه ماه تسویه شده است.