علل احتمالی آکنه ولگاریس و داروهای موجود آن!

در این مقاله به غیر از ارائه علل احتمالی آکنه ولگاریس و داروهای موجود آن، مقالاتی که اخیراً منتشر شده در مورد گیاهان دارویی مورد استفاده در درمان آکنه ولگاریس و برخی کرم های ضدجوش برسی میشود بررسی می شود. در این مطالعه سعی شد اطلاعاتی از مطالعات منتشر شده از اوایل سال 1980 ارائه شود که در پایگاه‌های اطلاعاتی مانند Google scholar، PubMed و Scopus مربوط به گیاهان دارویی موثر در درمان آکنه ولگاریس وجود داشت. کلمات کلیدی شامل گیاه پزشکی، گیاهان دارویی، گیاهان دارویی، گیاهان دارویی، داروهای گیاهی، گیاه درمانی یا گیاه درمانی، و آکنه ولگاریس بودند.

3. نتایج

به طور کلی، 1176 مقاله به عنوان نتیجه تحقیق به دست آمد. به طور کلی، 58 مقاله شامل مطالعات بالینی و غیر بالینی مفید تشخیص داده شد و در این مرور گنجانده شد.

3.1. علل آکنه ولگاریس

3.1.1. مشارکت عفونی استافیلوکوکوس اورئوس و پروپیونی باکتریوم آکنه به آکنه ولگاریس نسبت داده شده است. با این حال، سهم دقیق آنها در روند آکنه کاملاً مشخص نیست. گونه های فرعی P. acnes در پوست طبیعی و برخی دیگر در عوارض طولانی مدت آکنه وجود دارد. بنابراین، مشخص نیست که آیا این سویه‌ها در این وضعیت دخیل هستند یا به صورت بیماری‌زا به دست آمده‌اند. نشان داده شده است که مقاومت P. acnes به داروهای رایج در حال افزایش است . این سویه‌ها قادر به تغییر، تداوم یا سازگاری با تولید غیرطبیعی روغن، التهاب و ریزش ناکافی منافذ آکنه هستند. نشان داده شده است که عفونت با Demodex که یک کنه انگلی است با ایجاد آکنه مرتبط است. با این حال، ریشه کن کردن کنه ها باعث بهبود آکنه نشده است .

3.1.2. سهم رژیم غذایی رابطه بین رژیم غذایی و آکنه نامشخص است زیرا شواهدی با کیفیت خوب وجود ندارد. با این حال، نشان داده شده است که سطح بالای رژیم غذایی گلیسمی با بدتر شدن آکنه ولگاریس مرتبط است. ارتباط مثبتی بین مصرف شیر، شکلات یا نمک و افزایش شدت آکنه ولگاریس نیز پیشنهاد شده است. با این حال، سهم شکلات ها مورد بحث است، زیرا می توان آنها را با مقادیر مختلف شکر، با یا بدون شیر درست کرد. ارتباط بین چاقی و آکنه نیز گزارش شده است .

مشارکت ژنتیکی برای افراد خاص، استعداد ابتلا به آکنه ممکن است با یک جزء ژنتیکی توضیح داده شود. این پیشنهاد توسط برخی از مطالعات که میزان آکنه را در میان بستگان درجه یک و همچنین مطالعات دوقلو مورد ارزیابی قرار داده اند، پشتیبانی شده است. انواع مختلفی از ژن ها وجود دارد که به آکنه نسبت داده شده اند، مانند پلی مورفیسم در IL-1α، TNF-α، و CYP1A1 در میان دیگران .

تغییرات هورمونی به نظر می رسد تغییرات هورمونی، مانند بلوغ و سیکل های قاعدگی، در ایجاد آکنه ولگاریس نقش دارند. افزایش برخی از هورمون های جنسی، به ویژه در آندروژن ها در دوران بلوغ و بارداری، باعث می شود که غدد فولیکولی سبوم بیشتری تولید کنند. استفاده از استروئیدهای آنابولیک معمولاً اثرات مشابهی دارد. هورمون هایی که به آکنه ولگاریس نسبت داده می شوند شامل تستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون و دی هیدروتستوسترون و همچنین فاکتور رشد شبه انسولین 1 هستند. ایجاد آکنه ولگاریس در زنان بالغ ممکن است به دلیل یک بیماری زمینه ای مانند سندرم کوشینگ، سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد. یا هیرسوتیس.

 مشارکت روانشناختی برخی از محققان علمی نشان داده‌اند که شدت آکنه با افزایش سطح استرس مرتبط است و استرس به‌عنوان عامل منتسب به شعله‌ور شدن آکنه ذکر شده است. با این حال، ارتباط بین استرس و آکنه ولگاریس توسط برخی مطالعات دیگر مورد بحث قرار گرفته است.

 درمان های پزشکی

درمان های موضعی یا/یا سیستماتیک برای درمان آکنه استفاده می شود. پاسخ بیماران به درمان به طور قابل توجهی متفاوت است. معمولا بیش از یک روش درمانی برای درمان آکنه استفاده می شود و بهترین نتایج زمانی حاصل می شود که درمان ها بر اساس ارزیابی های بالینی فردی شوند. رتینوئیدها پایه اصلی درمان در بیمارانی هستند که فقط کومدون دارند. آنها قادر به کاهش ضایعات التهابی و تعداد کومدون ها هستند. سایر عوامل، از جمله ایزوترتینوئین، آنتی بیوتیک های خوراکی، ضد میکروبی های موضعی و درمان هورمونی، نشان داده شده است که نرخ پاسخ بالایی را به همراه دارند. بیماران با شدت خفیف تا متوسط، آکنه التهابی با پاپول و پوسچول توصیه می شود که با آنتی بیوتیک های موضعی همراه با رتینوئیدها درمان شوند. برای بیماران مبتلا به آکنه التهابی متوسط تا شدید، آنتی بیوتیک های خوراکی اولین درمان هستند. با این حال، ایزوترتینوئین خوراکی برای آکنه های ندولر شدید، عودهای مکرر، شکست های درمانی یا ناراحتی های شدید روانی توصیه می شود. ایزوترتینوئین موثرترین داروی الف است و برای جلوگیری از درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی موضعی یا خوراکی که ممکن است باعث مقاومت باکتریایی شود، ممکن است این دارو توصیه شود. با این حال، ایزوترتینوئین یک تراتوژن قوی است که برای استفاده در زنان در سنین باروری نیاز به اقدامات احتیاطی جدی دارد. از گیاهان دارویی نیز برای درمان آکنه استفاده می شود و در زیر مورد بحث قرار می گیرد.

 گیاهان دارویی با فعالیت ضد آکنه

داروهای گیاهی به دلیل مزایایی که دارند، مانند تحمل بهتر بیمار، سابقه طولانی استفاده، عوارض جانبی کمتر و قیمت نسبتاً ارزان‌تر، محبوبیت بیشتری پیدا می‌کنند . علاوه بر این، آنها شواهد خوبی برای درمان طیف گسترده ای از بیماری های دشوار برای درمان ارائه کرده اند. این گیاهان به تنهایی یا همراه با داروهای مصنوعی برای درمان بیماری ها استفاده می شوند . مهمتر از آن، به غیر از مصرف به عنوان درمان پیشگیرانه یا درمانی، ممکن است با داروهای مصنوعی برای کاهش عوارض جانبی آنها همراه شود . بدون استثنا، داروهای گیاه شناسی نیز همراه با روش های دیگر یا به تنهایی برای درمان آکنه ولگاریس استفاده می شود. بسیاری از گیاهان دارویی با فعالیت ضد التهابی و ضد باکتریایی به روش های مختلف در درمان آکنه و سایر بیماری های عفونی استفاده می شوند.

Matricaria recutita، Calendula officinalis و Triticum aestivum گونه های رایج این گیاهان هستند . کرم ها یا دمنوش های آبی ساخته شده از گیاهان شامل قابض ها و کامپوزیت ها مانند تانن ها به صورت موضعی روی پوست پس از پاکسازی یا حمام بخار استفاده می شود. Hamamelis virginiana دارای تانن است و استخراج اپیدرم معمولاً برای درمان آکنه استفاده می شود زیرا برای تجویز موضعی بسیار ایمن است. سایر گیاهان حاوی تانن عبارتند از: پوست بلوط سفید (Quercus alba)، برگ گردو (Juglans regia)، Agrimonia eupatoria، Syzygium cuminum، Syzygium cuminum، Ledum latifolium، Alchemilla mollis، Lavandula angustifolia، و Krascuma. Rumex crispus. سایر گیاهانی که به طور سنتی به صورت موضعی یا به عنوان یک دفع کننده استفاده می شوند عبارتند از Bellis perennis، Viola tricolor، Elymus repens و Taraxacum officinale. استفاده موضعی از دپوراتیو دم اسبی ( گونه Equisetum ) به دلیل وجود مقدار زیاد اسید سیلیسیک و شیر زرد برگ تازه آلوئه فروکس به دلیل آنترانوئیدها توصیه می شود .

Vitex agnus-castus برای آکنه قبل از قاعدگی استفاده می شود. عصاره کامل میوه که بر روی سطوح هورمون محرک و لوتئین کننده فولیکول در غده هیپوفیز اثر می‌کند، منجر به افزایش پروژسترون و کاهش سطح استروژن از طریق مکانیسم دوپامینرژیک و کاهش سطح پرولاکتین قبل از قاعدگی شد. کمیسیون E آلمان مصرف روزانه 40 میلی گرم عصاره Vitex agnus-castus را برای درمان آکنه توصیه کرده است. زنان باردار و شیرده نباید از این گیاه استفاده کنند. عوارض جانبی نامطلوب مانند اختلالات گوارشی و بثورات پوستی گزارش شده است .

علاوه بر استفاده سنتی از داروهای گیاهی به عنوان ضد آکنه، فعالیت ضد باکتریایی برخی از گیاهان به منظور تعیین پتانسیل آنها به عنوان درمان گیاهی آکنه مورد بررسی قرار گرفته است. یک پاتوژن بی هوازی، P. acnes، نقش مهمی در پاتوژنز آکنه ایفا می کند و به نظر می رسد که فرآیند التهابی را از طریق تحریک تولید گونه های فعال اکسیژن ROS) )و آزادسازی سایتوکاین های التهابی و پیش التهابی آغاز می کند (66). جالب توجه است که اثر مهاری شیرین بیان (Glycyrrhiza glabra) با القای مقاومت باکتریایی در رشد P. acnes در شرایط آزمایشگاهی مرتبط نیست.

غربالگری عصاره‌های گیاهی از نظر فعالیت ضد باکتریایی و مخمری نشان داده است که اسید اوسنیک، ماده مؤثر Usnea barbata، اثر بازدارندگی قوی بر رشد P. acnes دارد. رشد باکتری ها در غلظت های ≥ 1μg/mL مهار شد. علاوه بر این، U. barbata دارای طیف گسترده ای از خواص ضد اکسیداتیو و ضد باکتریایی است که نشان می دهد ممکن است یک ماده امیدوارکننده در درمان آکنه باشد. یک کارآزمایی بالینی چهار هفته ای جوهر Ocimum gratissimum را در چهار سطح مختلف (5/0 تا 5 درصد) و چهار پایه مختلف با دارونما و درمان استاندارد (بنزوئیل پراکسید، 10 درصد) مقایسه کرد. دو درصد اسانس O. gratissimum در یک پایه آبدوست (الکل یا ستوماکروگل) ضایعات پوستی را سریعتر از درمان استاندارد بدون عوارض جانبی کاهش داد، در حالی که غلظت 5 درصد موثر بود اما با تحریک پوست. یک مطالعه گزارش داد که کاربرد موضعی اسانس O. gratissimum نسبت به دارونما و کلیندامایسین 1% برتر بود. در این مطالعه، آلوئه ورا زرد موضعی تنها در درمان آکنه مؤثر نبود، با این حال، یک تعامل هم افزایی با O. gratissimum نشان داد.

استفاده موضعی از ژل آلوئه ورا 50 درصد با کرم ترتینوئین طی هشت هفته در یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور با 60 بیمار مبتلا به آکنه خفیف تا متوسط به خوبی تحمل شد و به طور قابل توجهی موثرتر از ترتینوئین و وسیله نقلیه بود. کمیسیون E آلمان استفاده موضعی از Solanum dulcamara و مصرف خوراکی Saccharomyces cerevisiae را به دلیل وجود آنها تأیید کرده است.

اثر ضد باکتریایی به عنوان یک درمان آکنه. در چین از Lemna minor به صورت موضعی برای درمان آکنه استفاده شده است. یک کارآزمایی بالینی اشاره کرد که مصرف گوگولیپید، استخراج استاندارد اولئورسین از یک گیاه گیاهی هندی به نام Commiphora mukul، به مدت سه ماه، در درمان آکنه موثر بود. جالب توجه است که بیماران با پوست چرب به طور قابل توجهی به گوگولیپید پاسخ می دهند. لازم به ذکر است که مطالعات فوق دارای تعدادی محدودیت روش شناختی بودند، به عنوان مثال، تنها 10 نفر در هر گروه (و بدون دارونما) وجود داشت، بنابراین قدرت کافی برای تعیین تفاوت های قابل توجه بین داروها وجود نداشت.

استفاده از لوسیون 2 درصد چای سبز (Camellia sinensis) به صورت موضعی، طی شش هفته در بین 20 بیمار مبتلا به آکنه خفیف تا متوسط، در مقایسه با پیش درمانی مؤثر بود. تانن ها و فلاونوئیدهای چای سبز ممکن است اثر ضد آکنه داشته باشند، زیرا به نظر می رسد اثر ضد عفونی کنند در حالی که تانن ها نیز اثر ضد التهابی دارند. در طب سنتی غربی از ریشه ماهونیا آکویفولیوم یا بربریس آکیفولیوم برای درمان بثورات پوستی مزمن (پوستول) استفاده می‌شده است. مواد مؤثر اصلی عصاره ماهونیا شامل دو آلکالوئید پروتوبربرین به نام‌های جاتروریزین و بربرین است که از رشد در شرایط آزمایشگاهی گونه‌های استافیلوکوک کواگولاز، P. آکنه و کاندیدا جلوگیری می‌کند. بربرین (100 میکرومول در میلی لیتر) در یک مدل حیوانی تولید چربی در سباسه را تا 63 درصد مهار کرد.