فتق دیسک کمر زمانی اتفاق می‌افتد که مواد نرم داخلی دیسک از لایه بیرونی بیرون زده که می‌تواند اعصاب مجاور را تحریک کرده و علائم مختلفی را ایجاد کند. بیشتر مردم علائم رایجی مانند کمردرد را می‌دانند، اما علائم پیش‌بینی نشده فتق دیسک کمر، از جمله اختلال عملکرد جنسی، مشکلات تعادل و هماهنگی، و افتادگی پا وجود دارد. 

علائم شایع فتق دیسک کمر

کمر درد – فتق دیسک کمر می تواند باعث درد در ناحیه کمر، اطراف محل فتق دیسک شود.

درد ساق پا – فتق دیسک کمر نیز می تواند باعث درد در باسن و بالای ران شود که ممکن است تیز یا تیراندازی باشد.

بی‌حسی و گزگز در ساق پا – شایع‌ترین علائم فتق دیسک، درد و بی‌حسی است که به پایین ساق پا می‌تابد. این به عنوان سیاتیک شناخته می شود و در اثر تحریک عصب سیاتیک ایجاد می شود.

ضعف عضلانی - فتق دیسک همچنین می تواند باعث ضعف عضلانی در پاها یا پاها شود که می تواند راه رفتن یا ایستادن را دشوار کند.

کاهش رفلکس ها - اگر یک پزشک با چکش به زانوی شما (تاندون کشکک) ضربه زد و ساق پای شما پرید، این یک رفلکس نخاعی است. فتق دیسک کمر می تواند رفلکس های ستون فقرات در پا را کاهش دهد.

علائم غیرمنتظره فتق دیسک کمر

از دست دادن کنترل مثانه و روده - در موارد شدید، فتق دیسک می‌تواند اعصابی را که روده و مثانه را کنترل می‌کنند تحت فشار قرار دهد و منجر به بی‌اختیاری مدفوع و/یا ادرار یا مشکل در دفع مدفوع یا دفع ادرار شود. اگر هر یک از این موارد را همراه با کمردرد تجربه کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. 

اختلال عملکرد جنسی - فتق دیسک همچنین می تواند با ایجاد بی حسی یا درد در ناحیه تناسلی بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارد.

مشکلات تعادل و هماهنگی - اعصابی که از قسمت پایین کمر و به پاها و پاها می گذرند، می توانند توسط فتق دیسک تحریک یا فشرده شوند، که می تواند منجر به از دست دادن حس یا کنترل حرکتی در پاها و پاها شود. این می تواند بر تعادل و هماهنگی تأثیر بگذارد و انجام فعالیت های روزمره را دشوار کند. 

افتادگی پا - افتادگی پا زمانی است که جلوی پای شما هماهنگ با پای شما بالا نیاید. این عضله توسط عضلات بازکننده ضعیف (عضله تیبیالیس قدامی) ایجاد می شود که می تواند ناشی از فتق دیسک در L4-L5 باشد.

درد سیاتیک - درد سیاتیک دردی است که به دلیل مشکلاتی در عصب سیاتیک ایجاد می شود که از هر ران پایین می رود. فتق دیسک کمر می تواند روی عصب سیاتیک در ستون فقرات تاثیر بگذارد و باعث درد و اختلال در عملکرد شود. 

عوامل خطر برای فتق دیسک کمر

سن – با افزایش سن، دیسک‌های ستون فقرات شروع به از دست دادن رطوبت و انعطاف‌پذیری کمتری می‌کنند که می‌تواند خطر فتق را افزایش دهد.

ژنتیک - احتمالاً یک جزء ژنتیکی در ایجاد فتق دیسک وجود دارد. برخی افراد به وضوح بیش از دیگران مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

چاقی – اضافه وزن فشار بیشتری بر ستون فقرات وارد می کند که می تواند خطر فتق را افزایش دهد.

فعالیت بدنی – فقدان ورزش و سبک زندگی بی تحرک می تواند ماهیچه های حمایت کننده از ستون فقرات را ضعیف کرده و آن را در برابر آسیب آسیب پذیرتر کند. همچنین، وضعیت نامناسب می‌تواند فشار بیشتری را به ستون فقرات وارد کند، که می‌تواند خطر فتق را در طول زمان افزایش دهد.

سیگار کشیدن - سیگار کشیدن می تواند باعث آسیب به دیسک های ستون فقرات و کاهش جریان خون شود که می تواند خطر فتق را افزایش دهد.

تشخیص فتق دیسک کمر

معاینه فیزیکی - جراح ستون فقرات از شما در مورد علائم، زمان شروع آنها و فعالیت هایی که آنها را بدتر یا بهتر می کند، می پرسد. جراح ستون فقرات شما همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و رفلکس ها، قدرت و احساس در پاها و پاهای شما را بررسی می کند. آنها همچنین ممکن است از شما بخواهند که حرکات خاصی را انجام دهید تا به تعیین محل و شدت بیماری شما کمک کند.

تست های تصویربرداری – تست های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن می توانند با ارائه تصاویر دقیق از ستون فقرات به تایید تشخیص فتق دیسک کمر کمک کنند. این آزمایشات همچنین می تواند به تعیین اندازه و محل فتق دیسک کمک کند.

مطالعات هدایت عصبی - مطالعه هدایت عصبی سرعت اعصاب پا را می‌تواند سیگنال‌های الکتریکی ارسال و دریافت کند و می‌تواند به تشخیص آسیب عصبی ناشی از فتق دیسک کمک کند.

الکترومیوگرافی (EMG) – EMG آزمایشی است که فعالیت الکتریکی عضلات را اندازه گیری می کند و می تواند به شناسایی آسیب یا ضعف عصبی ناشی از فتق دیسک کمک کند.

گزینه های درمانی برای فتق دیسک کمر

درمان های محافظه کارانه

اصلاح استراحت و فعالیت – اصلاح استراحت و فعالیت می تواند جزء مهمی از برنامه درمانی فتق دیسک کمر باشد، به ویژه در مراحل اولیه آسیب، زمانی که علائم شدیدتر هستند. مهم است که از فعالیت هایی که باعث تشدید درد یا افزایش فشار بر ستون فقرات می شود خودداری کنید. استراحت در یک موقعیت راحت می تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. با این حال، استراحت طولانی مدت در بستر معمولاً توصیه نمی شود، زیرا می تواند منجر به ضعف و سفتی عضلات شود. از فعالیت هایی که شامل خم شدن، چرخاندن یا بلند کردن اجسام سنگین است خودداری کنید، زیرا این کارها می تواند علائم را تشدید کند. فعالیت هایی که شامل ورزش های کم تاثیر هستند، مانند پیاده روی یا شنا، ممکن است مفید باشند.

داروهای ضد درد – داروهای مسکن بدون نسخه، مانند استامینوفن یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، ممکن است به کاهش درد و التهاب کمک کنند. در موارد نادر، داروهای تجویزی مانند شل کننده های عضلانی یا مواد افیونی ممکن است برای مدیریت درد شدید ضروری باشد.

فیزیوتراپی – فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد و التهاب، بهبود تحرک و تقویت عضلات حمایت کننده از ستون فقرات کمک کند. این ممکن است شامل ترکیبی از تمرینات، کشش ها و تکنیک های درمان دستی باشد.