علائم آنوریسم مغزی چیست؟

بیشتر آنوریسم های مغزی کوچک می مانند و هرگز هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و بسیاری دیگر بدون علامت باقی می مانند تا زمانی که پاره شوند و به مغز یا ناحیه اطراف آن خونریزی کنند. با این حال، برخی از آنوریسم‌هایی که پاره نشده‌اند، علائمی ایجاد می‌کنند زیرا به ناحیه‌ای از سر یا مغز فشار وارد می‌کنند یا به آن نشت می‌کنند. آنوریسمی که پاره نشده است بسته به اندازه، محل و سرعت رشد ممکن است علائم زیر را ایجاد کند: دوبینی، از دست دادن بینایی، سردرد، درد چشم، گردن درد، از دست دادن احساس در صورت، گشاد شدن مردمک در یک چشم، از دست دادن دامنه حرکتی یک چشم، تغییر در گفتار، سردرد شدید و افتادگی پلک. برخی از بیماران چند روز یا چند هفته قبل از پارگی آنوریسم سردرد یا سردرد شدید را تجربه خواهند کرد. علت این "سردرد نگهبان" تا حدودی ناشناخته است، اما اعتقاد بر این است که ناشی از نشت از آنوریسم است که در شرف ترکیدن است. با این حال، اکثر مردم تا زمانی که علائم ناگهانی آنوریسم پاره نشود، نمی دانند که آنوریسم دارند. این پارگی یک اورژانس پزشکی است. یکی از علائم رایج پارگی آنوریسم مغزی، سردرد ناگهانی و شدید متفاوت از سردرد مرسوم بیمار است. این پارگی همچنین ممکن است باعث سفتی گردن، حالت تهوع، استفراغ، تحریک پذیری، کمردرد، پا درد، تشنج، مشکلات بینایی و حساسیت به نور شود. پس از علائم اولیه، بیمار ممکن است دچار تغییراتی در وضعیت روانی شود که به اندازه گیجی و یا به شدت کما باشد. در حدود یک چهارم افراد، پارگی آنوریسم باعث تشنج می شود. 

خطرات آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم های مغزی می توانند به طور ناگهانی و بدون هشدار پاره شوند. پارگی آنوریسم برای نیمی از مبتلایان کشنده است. یک چهارم در عرض یک روز پس از پارگی و یک چهارم دیگر در عرض سه ماه می میرند. از بین بازماندگان، نیمی از افراد دارای معلولیت دائمی خواهند بود. یک آنوریسم پاره شده می تواند به فضای اطراف مغز یا خود مغز خونریزی کند. خونریزی زیر عنکبوتیه، خونریزی در فضای بین مغز و جمجمه، یک نتیجه شایع‌تر از پارگی آنوریسم است تا خونریزی داخل مغزی، خونریزی در خود مغز. خونریزی زیر عنکبوتیه می تواند باعث مرگ، آسیب مغزی یا سکته شود. خونریزی داخل مغزی از یک رگ خونی پاره شده در مغز می تواند باعث تورم یا جمع شدن خون در یک توده (هماتوم) شود. تورم و هماتوم هر دو می توانند به سرعت بافت مغز را تخریب کنند. آنوریسم های مغزی می توانند باعث افزایش فشار داخل جمجمه ای شوند که می تواند مغز را به سمت پایین فشار دهد، جایی که فشار ممکن است در عملکرد ساقه مغز اختلال ایجاد کند یا جریان خون به مغز را قطع کند. پس از پاره شدن آنوریسم، ممکن است خود را با لخته ای ببندد که ممکن است دیواره آنوریسم را به مدت هفت تا ده روز نگه دارد. فیبرینولیز پس از حدود هفت روز شروع به تخریب لخته می کند و آنوریسم ممکن است دوباره خونریزی کند، در این مرحله، علائم و خونریزی دوباره شروع می شود. هنگامی که یک آنوریسم پاره می شود یا پس از پارگی آنوریسم، وازواسپاسم (تنگ شدن) ممکن است در سایر رگ های خونی مغز رخ دهد که می تواند باعث ایسکمی (کمبود خون) یا مشکلاتی در عملکرد مغز شود. هیدروسفالی حاد ممکن است به دلیل تجمع مایع مغزی نخاعی در مغز به دلیل انسداد خون یا چسبندگی رخ دهد.

عوامل خطر برای آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی در هر فردی ممکن است رخ دهد، اما در گروه‌های خاصی شایع‌تر است. بیمارانی که بین 35 تا 60 سال سن دارند، سبک زندگی آنها شامل فعالیت های شدیدی است که باعث افزایش ناگهانی فشار خون می شود، دارای سابقه خانوادگی آنوریسم مغزی یا سابقه شخصی آنوریسم مغزی یا فشار خون بالا، یا مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک یا کوآرکتاسیون آئورت در خطر ایجاد آنوریسم مغزی و همچنین زنان، آفریقایی-آمریکایی ها و مصرف کنندگان نیکوتین یا مواد محرک هستند.

آنوریسم مغزی چگونه پیدا و تشخیص داده می شود؟

آنوریسم‌هایی که هنوز پاره نشده‌اند یا هنوز پاره نشده‌اند اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند، بنابراین گاهی اوقات تشخیص آن‌ها دشوار است و آزمایش‌هایی که برای یک بیماری غیرمرتبط انجام می‌شود ممکن است آنوریسم مغزی را نشان دهد. آنوریسم ممکن است پس از معاینه عصبی و فیزیکی به دلیل علائمی که در صورت بزرگ شدن و فشرده شدن یا خونریزی در مغز یا اندام های سر ایجاد می کند، مشکوک شود. برخی از آزمایش‌هایی که پزشکان ممکن است برای یافتن یا تأیید آنوریسم مشکوک و همچنین برنامه‌ریزی برای درمان استفاده کنند عبارتند از: آنژیوگرافی کاروتید، اسکن آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) و مغزی. آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT) که همراه با پونکسیون کمری انجام می‌شود، می‌تواند خونریزی در مغز یا مایع مغزی نخاعی (CSF) ناشی از پارگی آنوریسم مغزی را شناسایی کند و الکتروانسفالوگرام (EEG) ممکن است به تعیین علت تشنج کمک کند. 

گزینه های درمانی برای آنوریسم مغزی چیست؟

گزینه درمانی "درست" برای آنوریسمی که هنوز پاره نشده است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است زیرا خطرات ناشی از جراحی یا ترمیم غیر تهاجمی باید با خطر پارگی آنوریسم سنجیده شود. برخی از عواملی که در تعیین درمان آنوریسم مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: سن، سابقه و سلامت بیمار و اندازه، سرعت رشد، محل، نوع و علائم آنوریسم. آنوریسم کوچک (کمتر از 10 میلی‌متر) معمولاً پاره نمی‌شود، اما آنوریسم بزرگی که علائم ایجاد می‌کند، خطر بیشتری برای پارگی دارد، به‌خصوص اگر بیمار سابقه پارگی آنوریسم را داشته باشد. دو روشی که پزشکان برای درمان آنوریسم های پاره شده و پاره نشده استفاده می کنند، بریدن جراحی و آمبولیزاسیون سیم پیچ است. علاوه بر این دو روش، جراح ممکن است آنوریسم را با بریدن آن و بخیه زدن رگ خونی به خودش یا وارد کردن رگ خونی برداشته شده از قسمت دیگری از بدن ترمیم کند. همه این روش ها شامل خطرات خاصی از جمله سکته مغزی، آسیب به رگ های خونی و پارگی یا اصلاح آنوریسم است. ممکن است پزشک بخواهد فشار خون بیمار را کنترل کند یا بیمار مبتلا به آنوریسم مغزی را تشویق کند که از فعالیت های شدید، سیگار و سوء مصرف الکل اجتناب کند.

کلیپینگ جراحی چیست؟

برش جراحی یک جراحی تهاجمی است که طی آن جراح از بیهوشی عمومی استفاده می کند و ناحیه ای از جمجمه را برش می دهد تا یک گیره فلزی کوچک در پایه آنوریسم توت قرار دهد تا آن را از گردش خون جدا کند و از آن در برابر فشار خون محافظت کند و در نتیجه از آن جلوگیری کند. از رشد یا پاره شدن برای آنوریسمی که قبلاً پاره شده است، هدف از این روش متوقف کردن خونریزی است. این جراحی بسته به وضعیت سلامتی بیمار و محل و اندازه آنوریسم ممکن است توصیه یا امکان پذیر نباشد.