آشنایی با انواع بیماری های نشیمنگاه

انواع بیماریهای نشیمنگاه

امروزه به علت تغییر سبک زندگی نسبت به گذشته و روش نادرست زندگی از قبیل نشستن های طولانی، کم تحرکی، استفاده از مواد غذایی نامناسب و روغن های ناسالم و مشکلات اعصاب و استرس های شدید و به دنبال آن ابتلا به یبوست و بیماریهای گوارشی، شاهد افزایش آمار بیماریها در ناحیه ی نشیمنگاه هستیم.

مقعد آن قسمت از دستگاه روده است که از کانال عضلانی لگن و اسفنکترهای مقعد عبور می کند. این دهانه نهایی است که از طریق آن مدفوع از بدن خارج می شود. در بزرگسالان ، مقعد 4 تا 5 سانتی متر طول دارد. نیمه پایینی کانال مقعد دارای انتهای عصبی حساس است. رگهای خونی در زیر آستر وجود دارد ، و در قسمت میانی آن غدد ریز زیادی وجود دارد. 

بیماری های نشیمنگاه منجر به مراجعه بسیاری به متخصصان مراقبت های بهداشتی می شود. این اختلالات شامل شرایط خوش خیم مانند بواسیر تا شرایط جدی تر مانند سرطان مقعد است. بنابراین ، بسیار مهم است که پزشک با بیماری های نشیمنگاه آشنا باشد و همچنین می داند که چگونه یک تاریخچه مناسب و معاینه جسمی را انجام دهد.

در این مقاله به بررسی شایع ترین بیماری های نشیمنگاه می پردازیم و راهنمایی هایی در مورد ارزیابی و مدیریت آنها ارائه می دهیم.

انواع بیماری های نشیمنگاه :

بواسیر یکی از بیماری های نشیمنگاهی است

بواسیر :

بواسیر که به آن هموروئید نیز گفته می شود ، رگهای متورم در مقعد و رکتوم تحتانی شماست ، مشابه رگهای واریسی. بواسیر می تواند در داخل رکتوم (بواسیر داخلی) یا زیر پوست اطراف مقعد (بواسیر خارجی) ایجاد شود. تقریباً از هر چهار بزرگسال تقریباً سه نفر دچار بواسیر می شوند. بواسیر دلایل زیادی دارد ، اما اغلب علت آن ناشناخته است.

علائم بواسیر معمولاً به نوع بواسیر بستگی دارد:

بواسیر خارجی : اینها زیر پوست اطراف مقعد شما هستند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

خارش یا تحریک در ناحیه مقعد شما

درد یا ناراحتی

تورم در اطراف مقعد

خون ریزی

بواسیر داخلی : بواسیر داخلی در داخل رکتوم قرار دارد. معمولاً آنها را نمی بینید یا احساس نمی کنید و بندرت ناراحتی ایجاد می کنند. اما یاعث درد یا سوزش هنگام عبور مدفوع شود.

بواسیر ترومبوز : اگر خون در یک بواسیر خارجی قرار داشته باشد و لخته (ترومبوس) تشکیل دهد ، می تواند منجر به: 

درد شدید

ورم

التهاب

توده ای در نزدیکی مقعد

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟

اگر هنگام حرکات روده دچار خونریزی شده اید یا بواسیر دارید که بعد از یک هفته مراقبت در منزل بهبود نمی یابد ، با پزشک خود مشورت کنید.

درمان بیماری بواسیر :

شما اغلب با درمان های خانگی می توانید درد خفیف ، تورم و التهاب بواسیر را تسکین دهید. 

غذاهای پر فیبر بخورید.

از درمانهای موضعی استفاده کنید.

مرتباً در حمام گرم یا حمام سیتس خیس کنید.

از داروهای تسکین دهنده درد استفاده کنید.

با این روش های درمانی ، علائم بواسیر اغلب طی یک هفته از بین می روند. در صورت درد شدید یا خونریزی ، در یک هفته به پزشک خود مراجعه کنید.

فقط درصد کمی از مبتلایان به بواسیر نیاز به عمل جراحی دارند. اما اگر روشهای دیگر موفقیت آمیز نبوده یا بواسیر بزرگ دارید ، پزشک ممکن است از جراحی استفاده کند.

درمان تبخال تناسلی می تواند شیوع بیماری را کاهش دهد 

تبخال تناسلی :

تبخال دستگاه تناسلی یک عفونت شایع و بسیار مسری است که معمولاً از طریق رابطه جنسی گسترش می یابد. این عفونت معمولاً توسط ویروس تبخال HSV-2 یا ویروس HSV-1 ایجاد می شود ، این ویروس معمولاً مسئول زخم های سرد است. درمان تبخال دستگاه تناسلی شامل داروهایی است که به بهبود سریعتر زخم ها کمک می کند و از شیوع آن جلوگیری می کند.

علائم تبخال تناسلی :

ظاهر تاول ها به عنوان شیوع بیماری شناخته شده است. اولین شیوع شما به زودی دو روز پس از ابتلا به ویروس یا 30 روز پس از آن ظاهر می شود.

علائم عمومی برای مردان شامل تاول های روی آلت ، آلت تناسلی یا باسن (نزدیک یا اطراف مقعد) است.

علائم عمومی برای خانمها شامل تاول اطراف یا نزدیکی مهبل ، مقعد و باسن است.

علائم عمومی اعم از زن و مرد شامل موارد زیر است : ممکن است تاول در دهان و روی لب ، صورت و هر جای دیگر که با مناطق آلوده در تماس باشد ظاهر شود.

محل آلوده قبل از ظهور تاول ها شروع به خارش یا سوزن سوزن شدن می کند.

ممکن است تاول ها زخم (زخم باز) و مایع اووزن شوند.

پوسته ممکن است طی یک هفته پس از شیوع ، بر روی زخمها ظاهر شود.

ممکن است غدد لنفاوی شما متورم شود. غدد لنفاوی با عفونت و التهاب در بدن مبارزه می کنند.

ممکن است سردرد ، درد بدن و تب داشته باشید.

درمان تبخال دستگاه تناسلی :

درمان می تواند شیوع بیماری را کاهش دهد ، اما نمی تواند شما را از ویروس های تبخال  خلاص کند.

داروها : داروهای ضد ویروسی ممکن است به تسریع زمان بهبودی زخمهای شما و کاهش درد کمک کنند. داروها ممکن است در اولین علائم شیوع بیماری (سوزن سوزن شدن ، خارش و سایر علائم) برای کاهش علائم مصرف شود.  

مراقبت در منزل : هنگام استحمام یا دوش گرفتن در آب گرم از پاک کننده های ملایم استفاده کنید. محل آلوده را تمیز و خشک نگه دارید. لباس های نخی گشاد بپوشید.

یبوست یکی دیگر از بیماری های نشیمنگاه است

یبوست : 

یبوست بدان معنی است که حرکات روده شما سخت بوده و یا کمتر از حالت عادی اتفاق می افتد. اندازه طبیعی بین حرکات روده در افراد مختلف متفاوت است. بعضی افراد روزانه سه بار و برخی دیگر فقط هفته ای چند بار مدفوع دفع می کنند.

علائم یبوست :

حرکت کم روده

در هنگام دفع روده 

مدفوع سخت یا کوچک

حسی که همه مدفوع بیرون نیامده است

نفخ شکم

درمان یبوست:

روزانه دو تا چهار لیوان آب بنوشید ، مگر اینکه پزشک به شما بگوید مایعات را به دلایل دیگری محدود کنید.

مایعات گرم را به خصوص صبح امتحان کنید.

میوه و سبزیجات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

آلو و غلات سبوس دار بخورید.

ورزش کنید.

همچنین می توانید ملین مصرف کنید.

از پزشک خود بپرسید که کدام نوع ممکن است برای شما مفید باشد و چه مدت باید آن را مصرف کنید.

 انواع بیماری های نشیمنگاهی

فیستول مقعد :

فیستول مقعد ، تونلی است که از داخل مقعد عبور می کند (سوراخی که بدن شما برای خلاص شدن از زباله های جامد از آن استفاده می کند) این بیماری معمولاً به دنبال عفونت است که بهبود نیافته است. پزشک شما می تواند فیستول را ترمیم کند ، اما برای این کار شما نیاز به جراحی دارید.

در داخل مقعد شما چندین غده وجود دارد که مایع می شوند. بعضی اوقات ، آنها مسدود می شوند. هنگامی که این اتفاق می افتد ، یک باکتری می تواند یک کیسه متورم از بافت آلوده و مایع ایجاد کند. پزشکان این را آبسه می نامند. اگر آبسه را درمان نکنید ، رشد می کند. سرانجام ، آن را به سمت خارج می کند و سوراخی در پوست در جایی در نزدیکی مقعد شما ایجاد می کند تا اجسام داخل آن تخلیه شود. 

علایم فیستول مقعد :

درد

قرمزی

تورم در اطراف مقعد

خون ریزی

حرکات دردناک روده یا ادرار کردن

تب

مایعی ناخوشایند که از سوراخی در نزدیکی مقعد شما بیرون می آید

اگر هر یک از این علائم را دارید ، با پزشک تماس بگیرید.

درمان فیستول مقعد :

هیچ دارویی برای رفع بیماری وجود ندارد، بنابراین از جراحی استفاده می شود. این عمل معمولاً می تواند در مطب یا کلینیک پزشک انجام شود. دیگر نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست.

شکافهای مقعد اغلب طی چند هفته بهبود می یابد

شقاق مقعد :

شقاق مقعد ، پارگی كوچك در بافت داخل مقعد است. هنگام عبور مدفوع سخت و یا بزرگ هنگام حرکت روده ممکن است شکاف مقعد ایجاد شود. شکاف های مقعد به طور معمول باعث ایجاد درد و خونریزی با حرکات روده می شوند. همچنین ممکن است در انتهای مقعد دچار اسپاسم در حلقه عضله شوید.

علائم شقاق مقعد :

درد ، گاه شدید هنگام حرکات روده

درد بعد از حرکات روده که می تواند تا چند ساعت ادامه یابد

بعد از حرکات روده ، خون قرمز روشن روی مدفوع یا توالت

شکاف قابل مشاهده در پوست اطراف مقعد

یک تکه کوچک یا برچسب پوستی روی پوست نزدیک شکاف مقعد

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟

اگر در حین حرکت روده دچار درد هستید یا پس از حرکات روده متوجه خون روی مدفوع یا توالت هستید.

درمان شقاق مقعد :

در صورت انجام اقدامات لازم برای نرم نگه داشتن مدفوع مانند افزایش مصرف فیبر و مایعات ، شکافهای مقعد اغلب طی چند هفته بهبود می یابد. خیساندن در آب گرم به مدت 10 تا 20 دقیقه چند بار در روز ، به خصوص بعد از تحرکات روده ، می تواند به استراحت اسفنکتر کمک کرده و باعث بهبودی شود.

اگر علائم شما ادامه داشته باشد ، به احتمال زیاد به درمان بیشتری نیاز دارید. برای درمان بهتر است به پزشک متخصص مراجعه کنید.

سرطان مقعد قبل از سن 35 سالگی نادر است

سرطان مقعد :

سرطان مقعد نادر است ، اما تعداد موارد جدید رو به افزایش است. عوامل مختلفی ممکن است خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزایش دهد ، اما به نظر می رسد عفونت با دو نوع ویروس پاپیلومای انسانی HPV) 91٪) موارد را تحت تأثیر قرار می دهد.

سرطان مقعد قبل از سن 35 سالگی نادر است. سن متوسط ​​تشخیص زمانی است که فرد در اوایل دهه 60 است. در ابتدا ، سرطان مقعد ممکن است شبیه بواسیر باشد. هرکسی که متوجه تغییرات در ناحیه مقعد می شود باید به پزشک مراجعه کند. اغلب آنها سرطان ندارند. اگر این کار را انجام دهند ، تشخیص زودرس احتمالاً منجر به نتیجه مثبت خواهد شد.

علائم سرطان مقعد:

خونریزی از روده بزرگ

خارش اطراف رکتوم

درد یا احساس پر بودن در اطراف مقعد

توده هایی که ممکن است شبیه بواسیر باشد

تغییرات در حرکات روده

مدفوع باریک

ترشح از مقعد

گره های لنفاوی متورم در ناحیه کشاله ران یا مقعد

برخی از این علائم همچنین می تواند نتیجه بواسیر ، زگیل مقعد یا پارگی مقعد باشد. با این حال ، فرد باید در صورت بروز این تغییرات به پزشک مراجعه کند تا سرطان را رد کند.

درمان سرطان مقعد:

درمان سرطان مقعد برای هر فرد متفاوت خواهد بود. عواملی که گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند عبارتند از:

اندازه تومور

از نظر درجه سرطان 

آیا سرطان شیوع یافته است

سن و سلامت کلی فرد

جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی گزینه های اصلی درمانی هستند.

گاهی اوقات ، تب تنها علامت آبسه های عمیق مقعد است

آبسه مقعد :

آبسه مقعد یک بیماری دردناک است که در آن مجموعه ای از چرک در نزدیکی مقعد ایجاد می شود. شایع ترین نوع آبسه، آبسه دورانی است. این اغلب به صورت تورم دردناک مانند جوش در نزدیکی مقعد ظاهر می شود. ممکن است به رنگ قرمز و لمس گرم باشد. آبسه های مقعدی که در بافتهای عمیق تر واقع شده اند کمتر دیده می شوند.

برش جراحی و زهکشی شایع ترین درمان برای انواع آبسه مقعد است و معمولاً موفقیت آمیز است. حدود 50٪ از بیماران مبتلا به آبسه مقعد عارضه ای بنام فیستول ایجاد می کنند. 

علائم آبسه مقعد :

آبسه مقعدی سطحی اغلب با موارد زیر همراه است:

درد ، که معمولاً در هنگام نشستن ثابت ، پرتلاطم و بدتر است

تحریک پوست در اطراف مقعد ، از جمله تورم ، قرمزی و حساسیت به لمس است

تخلیه چرک

یبوست یا درد همراه با حرکات روده

آبسه های عمیق تر نیز ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

تب

لرز

گاهی اوقات ، تب تنها علامت آبسه های عمیق مقعد است.

درمان آبسه مقعد :

جراحی برای تخلیه سریع مهم است ، ترجیحاً قبل از فوران آبسه. آبسه های مقعدی سطحی را می توان با استفاده از بی حسی موضعی در مطب پزشک تخلیه کرد. آبسه های مقعد بزرگ یا عمیق ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و کمک به متخصص بیهوشی داشته باشد.

بعد از عمل ، بیشتر افراد برای تسکین درد داروهای تجویز می شوند . برای افراد سالم ، معمولاً آنتی بیوتیک ها لازم نیست. اگرچه ممکن است برای بعضی از افراد ، از جمله مبتلایان به دیابت یا کاهش ایمنی ، آنتی بیوتیک ها لازم باشد .

برخی از افراد مبتلا به کیست پیلونیدال ممکن است به هیچ وجه علائمی نداشته باشند

سینوس پیلونیدال (کیست مویی):

کیست پیلونیدال یا سینوس پیلونیدال یک کیسه کوچک پوستی حاوی مو در قسمت پایین کمر است. در زیر پوست شما بین باسن شما (شکاف باسن) در فاصله کوتاهی بالاتر از قسمت پشتی (مقعد) شما رخ می دهد. دستگاه سینوس در جهت عمودی بین باسن شما می رود. به ندرت ، سینوس پیلونیدال در سایر نقاط بدن شما رخ می دهد.

علائم کیست پیلونیدال :

برخی از افراد مبتلا به کیست پیلونیدال ممکن است به هیچ وجه علائمی نداشته باشند و تنها نشانه ممکن است گودی یا باز شدن پوست  در نزدیکی شکاف باسن باشد. اما اگر کیست پیلونیدال آلوده شود (آبسه پیلونیدال) ، علائم و نشانه های زیر ممکن است ایجاد شود

درد بر روی ستون فقرات پایین

قرمزی پوست

گرمای پوست

تورم موضعی در قسمت تحتانی ستون فقرات

تخلیه چرک از باز شدن پوست 

تب (غیر معمول)

اگرچه بسیار کمتر متداول است ، کیستهای پیلونیدال همچنین می توانند در نواحی دیگر بدن مانند دستها ایجاد شوند

درمان کیست پیلونیدال :

درمان کیست عفونی شده به دو روش باز یا بسته انجام می‌شود و معمولاً شامل برش دادن بر روی آبسه و تخلیه چرک و گاهی جراحی به منظور برداشتن کل ناحیه عفونی می‌باشد. مدت جراحی بین ۳۰ تا ۵۰ دقیقه است و دکتر جراح هم می‌تواند فرد را بیهوش یا ناحیه کمر به پایین را بی‌حس کند. 

درمان کیست مویی با لیزر روند درمان برای بیمار بسیار آسان و سریع‌تر کرده است. زیرا علاوه بر آسیب بافتی و ایجاد درد کمتر، بدون خونریزی و بخیه می‌تواند مراقبت‌های بعد از عمل را برای فرد محدود و ساده کند. فرد می‌تواند بلافاصله به فعالیت روزمره خود باز گردد و از روز بعد لیزر در محل کار خود حاضر شود. نیازی به پانسمان و تعویض‌های روزانه ندارد و می‌تواند به راحتی حمام کرده و محل جراحی را شست‌وشو کند، البته تنها اقدام پس از لیزردرمانی تداوم داشتن در دوش روزانه تا بهبودی زخم است. رعایت بهداشت فردی و زدودن موها تا سال‌ها برای پیشگیری از عود مجدد آن در تمامی روش‌ها توصیه می‌شود.

یکی از روشهای تشخیص بیماریهای نشیمنگاهی کولونوسکوپی است

راههای تشخیص بیماریهای نشیمنگاهی :

معاینه جسمی: پزشک ممکن است قسمت بیرونی مقعد را معاینه کند و یک انگشت دستکش را وارد کند تا مناطق غیر طبیعی در قسمت داخلی مقعد احساس کند.

سیگموئیدوسکوپی : یک آندوسکوپ (یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین روشنایی بر روی نوک آن) در داخل مقعد وارد شده و به روده بزرگ منتقل می شود. سیگموئیدوسکوپی برای مشاهده می تواند به بخشی از روده بزرگ برسد.

کولونوسکوپی : یک آندوسکوپ به داخل مقعد وارد می شود و کل روده بزرگ برای جستجوی مشکلات مشاهده می شود.

فیستولوگرافی (فیستولوگرام): مایعی که به بهبود کنتراست تصویر کمک می کند ، در یک باز غیرطبیعی داخل یا در نزدیکی مقعد تزریق می شود و فیلم های اشعه ایکس گرفته می شود. فیستولوگرافی می تواند یک ارتباط غیر طبیعی (فیستول) بین مقعد و پوست را تشخیص دهد.

گردآوری:بخش سلامت