فیبروم‌ها ترکیبی از سلول‌های عضله صاف و فیبروبلاست‌ها هستند که تومورهای سخت، گرد و مارپیچی را در میومتر تشکیل می‌دهند. پاتوفیزیولوژی فیبروم‌ها هنوز ناشناخته است، اگرچه فرض بر این است که هر فیبروم از جهش در یک سلول عضله صاف مشتق شده است.
رحم شایع‌ترین محل برای فیبروم‌ها است. محل قرارگیری آنها می‌تواند بر علائم و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، فیبروم‌های زیر مخاطی ممکن است منجر به خونریزی شدید قاعدگی و مشکلات باروری شوند و فیبروم‌های بزرگ ممکن است دو یا چند محل را اشغال کنند و می‌توانند از حفره آندومتر تا سطح سروزی گسترش یابند.
از کجا بفهمم فیبروم دارم؟
زنانی که علائم دارند (حدود ۱ از ۳ نفر) ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- پریودهای سنگین
- پریودهای دردناک
- درد شکم (شکم)
- درد پایین کمر
- درد پا
- درد یا توده لگنی
- نیاز مکرر به ادرار کردن
- یبوست
- درد یا ناراحتی در طول رابطه جنسی
- در موارد نادر، عوارض بیشتر ناشی از فیبروم‌ها می‌تواند بر بارداری تأثیر بگذارد یا باعث ناباروری شود.
چرا فیبروم ایجاد می‌شود؟
علت دقیق فیبروم‌ها ناشناخته است، اما آنها با هورمون استروژن مرتبط دانسته شده‌اند. استروژن هورمون تولید مثلی زنانه است که توسط تخمدان‌ها (اندام‌های تولید مثلی زنانه) تولید می‌شود. افزایش هورمون استروژن و سایر هورمون‌های استروئیدی جنسی، بر رشد سریع عضلات و بافت فیبری و گسترش آنها از میومتر تأثیر می‌گذارد. فیبروم‌ها معمولاً در دوران باروری زنان (از حدود ۱۶ تا ۵۰ سالگی) که سطح استروژن در بالاترین حد خود است، ایجاد می‌شوند. وقتی سطح استروژن پایین است، مانند بعد از یائسگی که قاعدگی ماهانه زن متوقف می‌شود، تمایل به کوچک شدن دارند.
چه چیزی رشد فیبروم‌ها را کنترل می‌کند؟
استروژن و پروژسترون تکثیر و حفظ فیبروم‌های رحمی را کنترل می‌کنند و اکثر درمان‌های پزشکی با مهار تولید استروئیدهای جنسی یا عملکرد آنها عمل می‌کنند. تصور می‌شود که عملکرد اصلی استروژن از طریق القای بیان گیرنده پروژسترون انجام می‌شود و در نتیجه به لیومیوم‌ها اجازه می‌دهد تا به پروژسترون پاسخ دهند. درمان جایگزینی هورمونی ممکن است باعث رشد فیبروم‌ها شود، اما این موضوع از اهمیت بالینی نامشخصی برخوردار است.
چه کسانی به فیبروم مبتلا می‌شوند؟
شیوع فیبروم‌ها بیش از ۷۰٪ تخمین زده می‌شود. عوامل خطر:
- سن : اغلب در زنان 30 تا 50 ساله رخ می‌دهد.
- نژاد و قومیت : تصور می‌شود که فیبروم‌ها بیشتر در زنان آفریقایی-کارائیبی ایجاد می‌شوند.
- تعداد فرزندان (تعداد زایمان) : زنانی که فرزند داشته‌اند، خطر ابتلا به فیبروم رحمی کمتری دارند و هرچه تعداد فرزندان بیشتر باشد، این خطر بیشتر کاهش می‌یابد.
- وزن : همچنین تصور می‌شود که این بیماری بیشتر در زنان دارای اضافه وزن یا چاق رخ می‌دهد زیرا اضافه وزن سطح استروژن را در بدن افزایش می‌دهد.
- عوامل غذایی : رژیم غذایی سنگین با رنگ قرمز به طور متوسط با افزایش ۷۰ درصدی خطر ابتلا به فیبروم مرتبط است. سبزیجات سبز، میوه‌ها و لبنیات خطر ابتلا به فیبروم را کاهش می‌دهند.
- سابقه خانوادگی : ژنتیک در تشکیل فیبروم نقش دارد. اگر مادر یا خواهر شما فیبروم داشته است، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید.
تشخیص فیبروم
فیبروم‌ها از طریق تصویربرداری (سونوگرافی، اشعه ایکس، MRI)، ارزیابی بافت‌شناسی و شواهد آزمایشگاهی بیوشیمیایی تشخیص داده می‌شوند. گاهی اوقات برای تأیید تشخیص، جراحی لازم است.
فیبروم‌ها شایع هستند و با توجه به دسترسی گسترده به سونوگرافی با وضوح بالا، اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می‌شوند.
زنانی که با علائمی که نشان دهنده فیبروم است به مراکز مراقبت‌های اولیه مراجعه می‌کنند، باید سابقه بیماری‌های زنان خود را، از جمله غربالگری دهانه رحم، ارزیابی کنند و معاینه لگنی برای وجود هرگونه توده، تخمین هموگلوبین برای بررسی کم‌خونی فقر آهن و در صورت وجود علائم ادراری، آزمایش ادرار میانی برای رد عفونت ادراری انجام دهند. عدم قطعیت تشخیصی، ارتباط با علائم مشکل‌ساز یا هرگونه سوءظن بالینی یا رادیولوژیکی به بدخیمی باید باعث ارجاع برای بررسی‌های بیشتر شود. زنان مبتلا به فیبروم بدون علامت، در صورت قطعی بودن تشخیص، اغلب نیازی به بررسی یا درمان بیشتر ندارند.
چپ: اسکن محوری یا مقطعی MRI. راست: نمای ساژیتال MRI از لگن. MRI به پزشکان تصویر دقیق و قابل تکرار از تعداد فیبروم‌ها، اندازه آنها و محل دقیق قرارگیری آنها می‌دهد. همه زنان مبتلا به فیبروم به MRI نیاز ندارند. همه بیمارانی که برای آمبولیزاسیون شریان رحمی ارزیابی می‌شوند، MRI دریافت خواهند کرد.
انواع فیبروم
فیبروم‌ها می‌توانند در هر جایی از رحم رشد کنند و از نظر اندازه به طور قابل توجهی متفاوت باشند. برخی می‌توانند به اندازه یک نخود فرنگی باشند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند به اندازه یک خربزه باشند. انواع اصلی فیبروم‌ها عبارتند از:
- فیبروم‌های اینترامورال شایع‌ترین نوع فیبروم هستند که در دیواره عضلانی رحم ایجاد می‌شوند.
- فیبروم‌های ساب سروزال در خارج از دیواره رحم و در لگن ایجاد می‌شوند و می‌توانند بسیار بزرگ شوند.
- فیبروم‌های زیر مخاطی در لایه عضلانی زیر پوشش داخلی رحم ایجاد می‌شوند و به داخل حفره رحم رشد می‌کنند.
در برخی موارد، فیبروم‌های زیر سروزی یا زیر مخاطی با یک ساقه باریک بافتی به رحم متصل می‌شوند. این فیبروم‌ها به عنوان فیبروم‌های پایه‌دار شناخته می‌شوند.
نمودار محل قرارگیری فیبروم‌های رحمی. اقتباس از بنیاد آموزش پزشکی مایو.
درمان فیبروم
فیبروم‌ها اگر علائمی ایجاد نکنند، نیازی به درمان ندارند. با گذشت زمان، اغلب بدون درمان، کوچک شده و از بین می‌روند، به خصوص پس از یائسگی. اگر علائمی ناشی از فیبروم دارید، معمولاً ابتدا داروهایی برای تسکین علائم توصیه می‌شود. همچنین داروهایی برای کمک به کوچک شدن فیبروم‌ها وجود دارد. اگر این داروها بی‌اثر باشند، ممکن است جراحی یا سایر روش‌های کم‌تهاجمی‌تر توصیه شود.
فیبروم‌ها فقط زمانی نیاز به درمان دارند که علائم ایجاد کنند. هیسترکتومی، میومکتومی یا آمبولیزاسیون شریان رحمی باید برای فیبروم‌هایی (>3 سانتی‌متر) که باعث خونریزی شدید قاعدگی می‌شوند و بر کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارند، در نظر گرفته شود. مهم‌ترین عامل بالینی در تعیین هرگونه گزینه درمانی بالقوه این است که آیا باروری یا حفظ رحم یا هر دو مورد نظر است. این معمولاً گزینه‌های بین جراحی مشاهده‌ای، پزشکی، رادیولوژیکی، حفظ رحم و هیسترکتومی را هدایت می‌کند.
هیسترکتومی روش قطعی برای رفع علائم مرتبط با فیبروم رحم است، اما به طور دائم از بارداری جلوگیری می‌کند و بسیاری از زنان آن را تهاجمی‌تر از سایر روش‌ها می‌دانند.
درمان‌های پزشکی استاندارد برای خونریزی شدید قاعدگی نیز ممکن است در مواردی که چنین خونریزی با فیبروم همراه است، مؤثر باشند و ممکن است تأثیر خونریزی شدید قاعدگی را کاهش دهند. شواهد کمتری در حمایت از این درمان‌های پزشکی در حضور فیبروم رحمی در مقایسه با خونریزی شدید قاعدگی با مورفولوژی طبیعی رحم وجود دارد.
در آیدت،
فایل‌های
خود را به فروش بگذارید و یا
مقالات‌تان
را منتشر کنید👋
پاسخ ها