بیماری التهابی لگن (PID)

بیماری التهابی لگن اغلب در اثر یک عفونت مقاربتی ایجاد می شود.
به طور معمول، زنان درد در زیر شکم، ترشحات غیر طبیعی واژن و گاهی تب یا خونریزی نامنظم واژن دارند.
تشخیص بر اساس علائم، تجزیه و تحلیل ترشحات دهانه رحم، و گاهی اوقات آزمایش خون یا سونوگرافی است.
درمان با آنتی بیوتیک است.

بیماری التهابی لگن ممکن است عفونت لگن باشد

دهانه رحم که قسمت باریک و تحتانی رحم است که به داخل واژن باز می شود ( سرویکسیت )
پوشش داخلی رحم (اندومتریت)
لوله های فالوپ (سالپنژیت)
تخمدان ها (اوفوریت)
ناحیه اطراف تخمدان ها و لوله ها (آبسه لوله تخمدان)
ترکیبی از موارد فوق

تصوی

بیماری التهابی لگن شایع ترین علت قابل پیشگیری ناباروری در ایالات متحده است. بسیاری از زنانی که مبتلا به بیماری التهابی لگن بوده اند، برای باردار شدن مشکل دارند.

حدود یک سوم زنانی که به بیماری التهابی لگن مبتلا بوده اند، دوباره دچار عفونت می شوند. برای تزریق ژل به واژن در تهران اینجا کلیک کنید.

بیماری التهابی لگن معمولاً در زنان فعال از نظر جنسی رخ می دهد. این بیماری به ندرت دختران را قبل از اولین قاعدگی (قاعدگی) یا زنان در دوران بارداری یا بعد از یائسگی را مبتلا می کند. عوامل خطر هستند

بیماری التهابی لگن قبلی
عفونت های مقاربتی
واژینوز باکتریایی

سایر عوامل خطر عبارتند از

فعالیت جنسی، به ویژه در افراد کمتر از 35 سال
شریک جنسی متعدد یا جدید یا شریک مردی که از کاندوم استفاده نمی کند
دوش کردن

علل بیماری التهابی لگن

بیماری التهابی لگن معمولاً توسط باکتری های واژن ایجاد می شود. معمولاً این باکتری در طول رابطه جنسی با شریکی که دارای عفونت مقاربتی است منتقل می شود. شایع ترین باکتری های مقاربتی هستند

Neisseria gonorrhoeae که باعث سوزاک می شود
کلامیدیا تراکوماتیس که باعث کلامیدیا می شود
مایکوپلاسما تناسلی

این باکتری ها معمولاً از واژن به دهانه رحم (قسمت پایینی رحم که به داخل واژن باز می شود) گسترش می یابند، جایی که باعث عفونت ( سرویسیت ) می شوند. این عفونت ها ممکن است در دهانه رحم باقی بمانند یا به سمت بالا گسترش یابند و باعث بیماری التهابی لگن شوند.

تصویر

بیماری التهابی لگن نیز در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی شایع تر است . باکتری هایی که باعث واژینوز باکتریایی می شوند به طور معمول در واژن قرار دارند. آنها فقط در صورت افزایش تعداد (رشد بیش از حد) علائم ایجاد می کنند و به سایر اندام ها سرایت می کنند. ناشناخته است که آیا واژینوز باکتریایی از طریق جنسی منتقل می شود یا خیر.

به ندرت، زنان در حین زایمان واژینال، سقط جنین، یا یک روش پزشکی مانند اتساع و کورتاژ (D و C) یا جراحی زنان مبتلا می شوند – زمانی که باکتری ها به واژن وارد می شوند یا زمانی که باکتری هایی که به طور معمول در واژن هستند به رحم منتقل می شوند.

دوش زدن خطر عفونت را افزایش می دهد.

علائم بیماری التهابی لگن

علائم بیماری التهابی لگن معمولاً در اواخر دوره قاعدگی یا طی چند روز پس از آن رخ می دهد. برای بسیاری از زنان، اولین علامت درد خفیف تا متوسط (اغلب درد) در قسمت تحتانی شکم است که ممکن است در یک طرف بدتر باشد. علائم دیگر عبارتند از خونریزی نامنظم واژینال و ترشحات واژن، گاهی اوقات با بوی بد.

با گسترش عفونت، درد در قسمت پایین شکم به طور فزاینده‌ای شدید می‌شود و ممکن است با تب خفیف (معمولاً زیر 102 درجه فارنهایت [38.9 درجه سانتی‌گراد]) و حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد. بعداً ممکن است تب بیشتر شود و ترشحات اغلب چرک مانند و زرد مایل به سبز می شود. زنان ممکن است در هنگام آمیزش جنسی یا ادرار درد داشته باشند.

عفونت ممکن است شدید باشد اما علائم خفیف یا بدون علائم ایجاد کند. علائم سوزاک شدیدتر از علائم کلامیدیا یا عفونت ناشی از مایکوپلاسما ژنیتالیوم است که ممکن است باعث ترشح یا علائم قابل توجه دیگری نشود.

عوارض

بیماری التهابی لگن می تواند باعث مشکلات دیگری شود، از جمله موارد زیر:

لوله های فالوپ مسدود شده است
پریتونیت (عفونت شدید شکمی)
سندرم فیتز هیو کورتیس (عفونت جدی بافت های اطراف کبد)
آبسه (مجموعه چرک)
چسبندگی (نوارهای بافت اسکار)
بارداری در لوله فالوپ (بارداری لوله ای)

گاهی اوقات لوله های فالوپ آلوده مسدود می شوند. لوله های مسدود شده ممکن است متورم شوند زیرا مایع به دام افتاده است. زنان ممکن است احساس فشار کنند یا درد مزمن در زیر شکم داشته باشند.

اگر عفونت به غشایی که حفره شکمی را می پوشاند و اندام های شکمی را می پوشاند گسترش یابد، پریتونیت ایجاد می شود. پریتونیت می تواند باعث درد شدید ناگهانی یا تدریجی در کل شکم شود.

اگر عفونت لوله های فالوپ به دلیل سوزاک یا کلامیدیا باشد و به بافت های اطراف کبد گسترش یابد، سندرم فیتز هیو کورتیس ایجاد می شود. چنین عفونتی ممکن است باعث درد در سمت راست بالای شکم شود. درد شبیه به اختلال کیسه صفرا یا سنگ کیسه صفرا است.

در حدود 15 درصد از زنانی که لوله های فالوپ را عفونی کرده اند ، آبسه در لوله های فالوپ یا تخمدان ها ایجاد می شود، به خصوص اگر مدت طولانی عفونت داشته باشند. آبسه گاهی پاره می شود و چرک به داخل حفره لگن می ریزد (که باعث پریتونیت می شود). پارگی باعث درد شدید در قسمت تحتانی شکم می شود که به سرعت با حالت تهوع، استفراغ و فشار خون بسیار پایین ( شوک ) همراه است. عفونت ممکن است به جریان خون سرایت کند (بیماری به نام سپسیس ) و کشنده باشد. یک اورژانس پزشکی است.

چسبندگی ها نوارهای غیر طبیعی بافت اسکار هستند. زمانی که بیماری التهابی لگن مایعی چرک مانند تولید می کند، می توانند ایجاد شوند. این مایع بافت ها را تحریک می کند و باعث ایجاد نوارهایی از بافت اسکار در اندام های تناسلی یا بین اندام های شکم می شود. ممکن است ناباروری و درد مزمن لگن ایجاد شود. هر چه التهاب طولانی تر و شدیدتر باشد و هر چه بیشتر عود کند، خطر ناباروری و سایر عوارض بیشتر می شود. این خطر هر بار که یک زن به عفونت مبتلا می شود افزایش می یابد.

حاملگی لوله ای (نوعی حاملگی خارج از رحم ) در زنانی که به بیماری التهابی لگن مبتلا بوده اند، 6 تا 10 برابر بیشتر احتمال دارد. در حاملگی لوله ای، جنین در لوله فالوپ رشد می کند تا در رحم. این نوع بارداری زندگی زن را تهدید می کند و جنین نمی تواند زنده بماند.