بیاختیاری ادرار به از دست دادن کنترل ادرار اشاره دارد. دو نوع بیاختیاری ادرار وجود دارد، بیاختیاری فوریتی و بیاختیاری استرسی . تعیین نوع بیاختیاری ضروری است، زیرا این امر مدیریت آن را تعیین میکند.
بیاختیاری فوریتی ناشی از فعالیت بیش از حد عضله دترسور مثانه است. بیاختیاری فوریتی به عنوان مثانه بیش فعال نیز شناخته میشود . توصیف معمول آن احساس ناگهانی نیاز به دفع ادرار، نیاز به عجله برای رفتن به دستشویی و نرسیدن به دستشویی قبل از ادرار کردن است. زنانی که بیاختیاری فوریتی دارند، بسیار نگران دسترسی همیشگی به توالت هستند و ممکن است از فعالیتها یا مکانهایی که ممکن است به راحتی به آنها دسترسی نداشته باشند، اجتناب کنند. این امر میتواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی آنها داشته باشد و آنها را از انجام کار و فعالیتهای تفریحی باز دارد.
کف لگن از مجموعهای از عضلات تشکیل شده است که از محتویات لگن پشتیبانی میکنند. سه کانال از مرکز کف لگن زنان عبور میکند: مجرای ادرار ، واژن و کانال رکتوم . وقتی عضلات کف لگن ضعیف باشند، کانالها شل میشوند و اندامها به خوبی در لگن پشتیبانی نمیشوند.
بیاختیاری استرسی به دلیل ضعف عضلات کف لگن و اسفنکتر است . این امر باعث میشود ادرار در مواقع افزایش فشار بر مثانه نشت کند. توصیف معمول بیاختیاری استرسی، نشت ادرار هنگام خنده، سرفه یا تعجب است.
بیاختیاری مختلط به ترکیبی از بیاختیاری فوریتی و بیاختیاری استرسی اشاره دارد . تشخیص اینکه کدام یک از این دو تأثیر بیشتری دارد و ابتدا به آن رسیدگی شود، بسیار مهم است.
بیاختیاری سرریز میتواند زمانی رخ دهد که احتباس مزمن ادرار به دلیل انسداد در جریان خروج ادرار وجود داشته باشد . احتباس مزمن ادرار منجر به سرریز ادرار میشود و بیاختیاری بدون نیاز به دفع ادرار رخ میدهد. این بیماری میتواند با داروهای آنتی کولینرژیک ، فیبروم ، تومورهای لگن و بیماریهای عصبی مانند ام اس ، نوروپاتی دیابتی و آسیبهای نخاعی رخ دهد . بیاختیاری سرریز در مردان شایعتر و در زنان نادر است. زنانی که مشکوک به بیاختیاری سرریز هستند باید برای آزمایش یورودینامیک و مدیریت تخصصی ارجاع داده شوند.
سابقه پزشکی باید بین انواع بیاختیاری تمایز قائل شود. سعی کنید بین نشت ادرار با سرفه یا عطسه ( بیاختیاری استرسی ) و بیاختیاری ناشی از نیاز ناگهانی به ادرار با از دست دادن کنترل در مسیر رسیدن به توالت ( بیاختیاری فوریتی ) تفاوت قائل شوید.
عوامل سبک زندگی قابل اصلاح که میتوانند در بروز علائم نقش داشته باشند را ارزیابی کنید :
با پرسیدن موارد زیر، شدت را ارزیابی کنید :
معاینه باید تون لگن را ارزیابی کرده و موارد زیر را بررسی کند:
در طول معاینه، از بیمار بخواهید سرفه کند و مراقب نشت ادرار از مجرای ادرار باشید.
قدرت انقباضات عضلات لگن را میتوان در طول معاینه دو دستی با درخواست از زن برای فشار دادن انگشتان معاینه کننده ارزیابی کرد. این را میتوان با استفاده از سیستم درجهبندی اصلاحشده آکسفورد درجهبندی کرد :
در آیدت،
فایلهای
خود را به فروش بگذارید و یا
مقالاتتان
را منتشر کنید👋
پاسخ ها