روش های انتخاب جنسیت IVF

انتخاب جنسیت قبل از بارداری ممکن است زمانی مفهومی دور از ذهن به نظر می رسید، اما اکنون یک واقعیت عادی است. این اصطلاح به هر روشی اطلاق می شود که سعی می کند بر جنسیت فرزندان قبل از بارداری تأثیر بگذارد. در حال حاضر چندین روش در حال استفاده است که هر کدام میزان موفقیت، مزایا و معایب خاص خود را دارند. نگاهی واضح به همه گزینه های شما به شما این امکان را می دهد که تصمیم بگیرید که آیا انتخاب جنسیت قبل از بارداری برای خانواده شما مناسب است یا خیر.

دلایل معمول برای انتخاب جنسیت:

دلایل زیادی وجود دارد که والدین ممکن است بخواهند جنسیت کودک خود را کنترل کنند. ترجیحات شخصی و نگرش های فرهنگی به طور سنتی بر این تمایلات تأثیر می گذارد، و بحث های مداوم در مورد اخلاقیات استفاده از انتخاب جنسیت قبل از بارداری به این دلایل و اینکه آیا می تواند تبعیض را به ویژه در مورد کودکان دختر تداوم بخشد، وجود داشته است. به همین دلایل، برخی کشورها انتخاب انتخابی را ممنوع کرده اند. در ایالات متحده کاملاً قانونی است، اگرچه برخی از کلینیک های باروری سیاست های خاص خود را در مورد زمان انجام یا عدم انجام این روش ها دارند. هر خانواده و پزشک باروری آنها باید این انتخاب ها را با هم انجام دهند، اما دو موقعیت وجود دارد که استفاده از انتخاب جنسیت قبل از بارداری به طور کلی تایید می شود:

• هنگامی که از نظر پزشکی برای غربالگری و جلوگیری از اختلالات ژنتیکی مرتبط با جنسیت توصیه می شود:  این دلیل اولیه ای است که فرآیند انتخاب جنسیت ابداع شد. پزشکان می خواستند زمانی که یکی از والدین دارای یک اختلال ژنتیکی مرتبط با کروموزوم X است، نوزادان دختر را انتخاب کنند. در این اختلالات، مانند هموفیلی یا انواع خاصی از دیستروفی عضلانی، کودکان دختر ممکن است ناقل این بیماری شوند، اما به طور کلی تحت تاثیر قرار نمی گیرند، در حالی که کودکان پسر احتمالا از این اختلال رنج می برند.  

• هنگامی که به طور انتخابی برای تعادل خانواده استفاده می شود:  اگر زوج در حال حاضر یک یا چند فرزند همجنس داشته باشند، ممکن است بخواهند فرزند بعدی آنها از جنس مخالف باشد.

تکنیک های انتخاب جنسیت:

امروزه چندین فناوری موجود است. هزینه، تهاجمی و اثربخشی بین فرآیندها بسیار متفاوت است. در اینجا یک نمای کلی وجود دارد.

پردازش اسپرم برای غنی سازی یک کروموزوم جنسی خاص.

این یک فرآیند پیش از بارداری است، به این معنی که هدف ایجاد جنین های یک جنس یا جنس دیگر با کنترل اینکه کدام اسپرم در لقاح استفاده می شود. پردازش اسپرم یک "نمونه غنی شده" ایجاد می کند که به این معنی است که نمونه عمدتاً (اما نه به طور انحصاری) اسپرم جنس مورد نظر را شامل می شود. سپس می توان از این اسپرم برای بارور کردن تخمک در بدن زن از طریق IUI یا در آزمایشگاه از طریق IVF استفاده کرد . دو تکنیک مختلف وجود دارد که به طور گسترده برای جداسازی اسپرم کروموزوم X از اسپرم کروموزوم Y استفاده می شود.

• اسپین اسپین:  با IUI استفاده می شود. اسپرم X حاوی مواد ژنتیکی کمی بیشتر از اسپرم Y است که باعث ایجاد یک تفاوت کوچک در وزن می شود. این تکنیک از گرادیان های چگالی مختلف برای جدا کردن اسپرم X سنگین تر از اسپرم Y سبک تر استفاده می کند. از آنجایی که این یک روش پیش از بارداری است، ممکن است بتوانید از IUI استفاده کنید، که نسبت به IVF تهاجمی کمتر و هزینه کمتری دارد، اما از آنجایی که IUI به اندازه IVF موثر نیست، به طور کلی میزان بارداری کمتری وجود دارد. میزان موفقیت: مطالعات محدود 60 تا 65 درصد را هنگام غنی سازی برای اسپرم های مرد و زن نشان می دهد.
• فلوسیتومتری: با IVF استفاده می شود. در این روش یک رنگ فلورسنت مخصوص به نمونه اسپرم اضافه می شود. سپس متخصصان می توانند از فناوری های لیزری برای مشاهده نحوه اتصال رنگ به ماده ژنتیکی در اسپرم استفاده کنند. از آنجایی که اسپرم X حدود 2.8 درصد مواد ژنتیکی بیشتری نسبت به اسپرم Y دارد، این رنگ باعث می شود اسپرم X فلورسانس (یا درخشش) بیشتری داشته باشد. فلوسیتومتری گاهی اوقات با نام تجاری MicroSort ® شناخته می شود . میزان موفقیت: 60-75٪ هنگام غنی سازی برای جنس مذکر و 70-85٪ هنگام غنی سازی برای زن.

مزایا و معایب اسپین اسپین/فلوسیتومتری اسپرم

• جوانب مثبت
  • ارزان تر از تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGD)
• منفی
  • موثرتر از PGD برای تعیین جنسیت
  • MicroSort® در ایالات متحده در دسترس نیست

این یک تکنیک جدیدتر است که در دهه گذشته ظهور کرده است. PGD ​​به متخصص اجازه می دهد تا کروموزوم های یک جنین را بررسی کند و برای غربالگری بسیاری از بیماری ها و ناهنجاری های ژنتیکی استفاده شده است. از آنجایی که تشخیص جنسیت جنین با بررسی کروموزوم ها نیز ممکن است، موثرترین روش انتخاب جنسیت موجود است. PGD ​​همراه با IVF استفاده می شود، به این معنی که زن باید یک سری از روش ها را برای تحریک تخمک گذاری، بازیابی تخمک ها و در نهایت انتقال جنین انتخابی انجام دهد. لقاح در آزمایشگاه انجام می شود و جنین های ایجاد شده برای چند روز تا مرحله بلاستوسیست کشت می شوند. سپس جنین شناس با احتیاط چند سلول را از رویان های زنده جدا می کند تا آزمایش کند. سپس فقط یک جنین (یا جنین) از جنس مورد نظر به رحم زن منتقل می شود.  میزان موفقیت: بیش از 99% شناسایی و انتخاب جنسیت صحیح است

مزایا و معایب PGD

• جوانب مثبت
  • این موثرترین روش برای اطمینان از جنسیت است.
  • جنین‌های باقی‌مانده را می‌توان برای انتقال جنین منجمد در آینده (FET) منجمد کرد، به این معنی که ممکن است بتوانید از جنین‌های یک چرخه برای ساختن کل خانواده خود استفاده کنید.
  • PGD ​​همچنین بررسی می کند که کدام جنین از نظر ژنتیکی سالم و کدام جنین غیر طبیعی است. این با افزایش شانس داشتن یک نوزاد سالم، آرامش ذهنی زیادی را به ارمغان می آورد. از آنجایی که ناهنجاری ژنتیکی یکی از دلایل اصلی سقط جنین/از دست دادن بارداری است، همچنین می تواند به برخی از زنان کمک کند تا برای اولین بار نوزاد خود را به پایان برسانند.
• منفی
  • خطرات مشابه IVF:  IVF با تعداد کمی از خطرات مانند خطر (بسیار کم) برای جنین همراه است. احتمال کمی وجود دارد که فرآیند PGD به جنین آسیب برساند. منتظر ماندن بیشتر برای آزمایش جنین و دادن زمان بیشتر برای رشد آن می تواند کمک کننده باشد. بسیاری از کلینیک ها دریافته اند که انجام آزمایش بعد از روز 5 به جای روز 3 می تواند خطر را کاهش دهد. اطمینان حاصل کنید که کلینیک باروری که انتخاب می کنید در زمینه PGD مجرب است. شما باید در مورد اعداد و میزان موفقیت بپرسید.
  • شما باید تصمیم بگیرید که با جنین های استفاده نشده چه کنید.  این به اندازه یک ملاحظه نیست. گزینه‌های شما منجمد کردن، دور انداختن یا کمک مالی برای پذیرش یا تحقیق است.