ماستکتومی (جراحی برداشتن سینه) چیست؟

جراحی ماستکتومی

انواع ماستکتومی و اقدامات قبل و بعد از جراحی ماستکتومی

ماستکتومی جراحی برای برداشتن کلیه بافت پستان است که به عنوان راهی برای درمان یا پیشگیری از سرطان پستان است. برای کسانی که در مراحل اولیه سرطان پستان هستند ، ماستکتومی ممکن است یکی از گزینه های درمانی باشد.

ماستکتومی چیست؟

ماستکتومی روشی برای درمان سرطان پستان است که با جراحی برداشتن پستان و گاهی بافتهای مجاور آن انجام می شود. در گذشته،  ماستکتومی رادیکال با برداشتن کامل پستان ، غدد لنفاوی زیر بغل و برخی از عضلات قفسه سینه در زیر پستان ، درمان استاندارد سرطان پستان بود. اما پیشرفت های جراحی در طی 2 دهه گذشته گزینه های بیشتری نسبت به گذشته در اختیار زنان قرار داده است. درمان های کمتر تهاجمی برای محافظت از پستان در دسترس بسیاری از خانم ها است.

انواع جراحی ماستکتومی

نوع ماستکتومی مناسب شما به موارد مختلفی بستگی دارد از جمله:

- سن شما

- سلامت عمومی

- وضعیت یائسگی

- اندازه تومور

- مرحله تومور (چقدر گسترش یافته است)

- درجه تومور (تهاجمی بودن آن)

- وضعیت گیرنده هورمون تومور

- غدد لنفاوی درگیر هستند یا نه

ماستکتومی کامل

با استفاده از این روش که ماستکتومی ساده نیز نامیده می شود ، پزشک کل پستان شما را از جمله نوک پستان را برمی دارد. غدد لنفاوی شما ، غدد کوچکی که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند ، ممکن است گاهی از زیر بغل خارج شوند.

اگر سرطان به آنسوی پستان گسترش نیافته باشد یا اگر برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان ، از ماستکتومی پیشگیری استفاده می کنید ، می توانید جراحی ماستکتومی کامل انجام دهید.

ماستکتومی پیشگیرانه

زنانی که در معرض خطر بالای سرطان پستان هستند  ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه را انتخاب کنند که به آن ماستکتومی پروفیلاکتیک نیز گفته می شود.

مطالعات نشان می دهد احتمال ابتلا به بیماری پس از ماستکتومی پیشگیرانه در زنان با خطر بالای سرطان پستان تا 90٪ کمتر است.

معمولاً ماستکتومی کامل (برداشتن کل پستان و نوک پستان) توصیه می شود. در برخی موارد ، هر دو پستان زنان برداشته می شود. به این عمل ماستکتومی مضاعف می گویند.

برخی از زنانی که در یک پستان سرطان پستان داشته اند ، تصمیم می گیرند برای برداشتن پستان دیگر ماستکتومی پیشگیرانه انجام دهند. این می تواند احتمال بروز مجدد سرطان را کاهش دهد.

اگر قصد انجام بازسازی پستان را دارید ، می توان آن را در زمان جراحی ماستکتومی پیشگیرانه (بازسازی فوری) یا در زمان بعدی (بازسازی تأخیری) انجام داد. در طی بازسازی پستان ، جراح ممکن است از کاشت مصنوعی یا فلپ بافتی از قسمت دیگری از بدن شما برای ایجاد سینه استفاده کند.

ماستکتومی روشی برای درمان سرطان پستان است

ماستکتومی جزئی  

زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله I یا مرحله II ممکن است این روش را انجام دهند. این یک روش محافظت کننده از پستان است که در آن تومور و بافت اطراف آن از بین رفته است.

جراحی اغلب با پرتودرمانی به بافت باقیمانده پستان دنبال می شود. با اشعه درمانی ، اشعه ایکس قدرتمند بافت پستان را هدف قرار می دهد. این اشعه سلولهای سرطانی را از بین می برد و از گسترش یا بروز مجدد آنها جلوگیری می کند.

دو نوع وجود دارد:

• لامپکتومی: تومور و یک منطقه کوچک از بافت اطراف تومور بدون سرطان را از بین می برد.

• کوادرانتکتومی: تومور و بیشتر بافت پستان را از لامپکتومی خارج می کند.

در بعضی موارد ، بعد از جراحی ماستکتومی جزئی ، جراحی بیشتری لازم است. گاهی اوقات ، اگر سلولهای سرطانی هنوز در بافت پستان هستند ، ممکن است لازم باشد کل پستان برداشته شود.

ماستکتومی رادیکال 

ماستکتومی رادیکال برداشتن کامل پستان ، از جمله نوک پستان است. جراح همچنین پوست پوشاننده  ، عضلات زیر پستان و غدد لنفاوی را از بین می برد. از آنجا که ماستکتومی رادیکال معمولاً موثرتر از اشکال دیگر ماستکتومی نیست ، امروزه به ندرت انجام می شود. فقط در مواردی توصیه می شود که سرطان به عضله قفسه سینه گسترش یافته باشد.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده 

روش کمتر آسیب زا و بیشتر مورد استفاده ماستکتومی رادیکال اصلاح شده (MRM) است. با ماستکتومی رادیکال اصلاح شده ، پزشک کل پستان شما را به همراه غدد لنفاوی زیر بغل از بین می برد. عضلات قفسه سینه دست نخورده باقی مانده است اما ممکن است پوست پوشاننده دیواره قفسه سینه شما باشد یا نباشد. پس از آن ممکن است بازسازی پستان را انجام دهید.

ماستکتومی محافظ پوست

پزشک بافت پستان ، نوک سینه و آرئول (هاله پستان) را از بین می برد اما بیشتر پوست بالای پستان را نجات می دهد. این فقط در مواردی استفاده می شود که بلافاصله پس از جراحی ماستکتومی ، بازسازی پستان انجام شود. اگر تومورهای شما بزرگ یا نزدیک به سطح پوست باشد ، ممکن است انتخاب خوبی نباشد.

ماستکتومی محافظ نوک پستان

همچنین ممکن است این عمل را تحت عنوان ماستکتومی محافظت کننده از پوست بشنوید. پزشک تمام بافت پستان ، از جمله مجاری که تا نوک پستان و آرئول می رود را از بین می برد. اما آنها پوست نوک سینه و آرئول را نجات می دهند و بافت های زیر و اطراف آنها را می برند. اگر این مناطق عاری از سرطان باشند ، می توان آنها را نجات داد. این روش همچنین خواستار بازسازی درست بعد از عمل جراحی می شود.

اقدامات قبل از ماستکتومی

• اول ، شما لباس بیمارستان را تغییر می دهید.

• در اتاق نگهداری قبل از عمل صبر خواهید کرد.  

• ممکن است یک پرستار با استفاده از نشانگر نوک نمادی که در آن محل برش روی پستان شما است ، بکشد.

• بیهوشی خواهید داشت، پرستار یک سوزن متصل به یک لوله طولانی دارو را در دست شما قرار داده و آن را در جای خود بچسبانید و شروع به بیهوش شدن می کنید.

در طی عمل ماستکتومی

هنگامی که در اتاق عمل هستید:

• احتمالاً 2-3 ساعت آنجا خواهید بود، اگر بعد از آن قرار است سینه دوباره بازسازی شود بیشتر از این زمان خواهید بود.

• پزشک یک برش ایجاد می کند و بافت پستان را جدا می کند تا از پوست بالا و عضله زیر آن برداشته شود.

• اگر برش غدد لنفاوی نگهبان یا برش غدد لنفاوی زیر بغل دارید ، مراحل بعدی انجام می شود.

• اگر قرار است بازسازی سینه انجام شود ، جراح پلاستیک این کار را انجام می دهد.

• جراح محل برش را بخیه زده و با باندی که در اطراف قفسه سینه شما قرار دارد ، محل را می پوشاند.

مراقبتهای عمل جراحی ماستکتومی

بعد از عمل ماستکتومی:

پس از پایان جراحی:

• شما به اتاق ریکاوری می روید که در آن پرسنل می توانند ضربان قلب ، دمای بدن و فشار خون شما را تحت نظر داشته باشند.

• بعد از به هوش آمدن در یک اتاق بیمارستان بستری خواهید شد. احتمالاً حدود 1-2 روز خواهید ماند ، اگر چه در صورت بازسازی سینه ممکن است طولانی تر باشد.

• شخصی از تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد موارد زیر با شما صحبت خواهد کرد.

داروها : در مورد داروها و نحوه مصرف آنها اطلاعات خواهید یافت.

نحوه مراقبت از محل جراحی : 

عوارض : شما باید بدانید که چگونه علائم عفونت و تورم غدد لنفاوی را تشخیص دهید ، تورم که اغلب به دنبال برداشتن غدد لنفاوی رخ می دهد.

تمرینات : آنها به شما در جلوگیری از سفتی در طرفی که جراحی کرده اید کمک می کنند. احتمالاً صبح بعد از جراحی تمرینات را شروع خواهید کرد.

نکاتی برای بهبود ماستکتومی

هنگامی که در خانه بودید ، حتماً از برنامه ای که پزشک به شما داده است پیروی کنید. همچنین اطمینان حاصل کنید که شما:

• داروهای خود را مصرف کنید: دارو را طبق تجویز مصرف کنید، احتمالاً ترکیبی از درد و بی حسی را احساس خواهید کرد.

• محل را خشک نگه دارید: تا زمانی که زهکشی ها و بخیه های شما از بین نرود. 

• تمرینات خود را انجام دهید: آنها مانع سفت شدن بازوی شما می شوند.

• کمک بخواهید خجالتی نباشید بهتر شدن زمان می برد: در زمینه آماده سازی وعده های غذایی ، خرید ، کارهای خانه ، مراقبت از کودکان ، رفتن به قرارهای ملاقات با پزشکان و هر چیز دیگری که آماده نیستید به تنهایی انجام دهید ، از کسی که می توانیدکمک دریافت کنید.

• کاهش مصرف نمک: برای حداقل 2 هفته برای کم شدن تورم و احتمال جمع شدن مایع مصرف نمک را کاهش دهید.

• مصرف زیاد مایعات ، میوه و سبزیجات تازه : برای بهبودی سریعتر مایعات ، میوه و سبزیجات تازه زیاد مصرف کنید. برای رفع سریع کبودی و تورم آناناس تازه مصرف کنید (بعلت غني بودن آناناس ازماده بروملین و ویتامین ث)

• خودداری از مصرف سیگار و الکل برای حداقل 4 هفته ، مخصوصا در همراهی با داروهای مسکن خواب آور

• از انجام فعالیت های سنگین، بلند کردن اجسام با وزن بالا و همچنین بغل کردن کودکان تا مدت معین شده بپرهیزید.

گردآوری:بخش سلامت